در چه مواردی تحریک فولیکول انجام می شود؟ تحلیل دقیق این موضوع. تحریک تخمک گذاری: از نشانه های تجویز تا هزینه روش چهارمین روز تحریک اکو

فرآیند رسیدن و آزاد شدن آنها توسط هورمون ها تنظیم می شود، اما با برخی اختلالات در بدن، تخمک کامل تشکیل نمی شود یا به طور نامنظم بالغ می شود.

این آسیب شناسی نامیده می شود و در اغلب زوج های نابارور در مواردی رخ می دهد که دلیل عدم لقاح در زن باشد.

تحریک تخمدان شامل هدف قرار دادن تخمدان ها با داروهایی است که تولید هورمون های لازم برای تخمک گذاری طبیعی را فعال می کند.

مهم! قبل از استفاده از روش تحریک فولیکول، هر دو طرف باید تحت تشخیص کامل عملکرد تولید مثل قرار گیرند، زیرا موارد ناباروری مردان در پزشکی بسیار رایج است.

دلایل انتصاب

تحریک تخمدان یک روش پزشکی جدی است که توسط پزشک تجویز می شود و تحت نظارت دقیق پزشکی انجام می شود.

نشانه هایی برای اجرای آن عبارتند از:

• اختلالات هورمونی که به هیچ وجه قابل حذف نیستند.
• سندرم تخمدان پلی کیستیک؛
• چاقی یا کمبود وزن در زنان؛
• آماده سازی برای پروتکل IVF (لقاح مصنوعی)؛
• ناباروری با علت ناشناخته

تشخیص "ناباروری" برای یک زوج متاهل در صورتی انجام می شود که پس از یک سال رابطه جنسی منظم محافظت نشده، حاملگی اتفاق نیفتد. برای شرکای بالای 35 سال، مدت زمان اختصاص داده شده برای لقاح طبیعی به 6 ماه کاهش می یابد.

با IVF

در لقاح مصنوعی یا آزمایشگاهی، تحریک یکی از مهمترین مراحل این عمل است. هدف آن به دست آوردن حداکثر تعداد (از 8 تا 15 فولیکول) است که بتواند تخمک های باکیفیت تولید کند و موفقیت در به دست آوردن جنین مناسب برای لانه گزینی را افزایش دهد.

برای مرجع! تعداد فولیکول های مورد نیاز برای یک روش موفق IVF به اندازه آنها، سن زن، تحریکات قبلی و کلینیکی که درمان در آن انجام می شود بستگی دارد. به طور متوسط، پزشکان سعی می کنند حداقل 5 فولیکول بالغ را بدست آورند.

چه اتفاقی می افتد؟

تحریک را می توان با روش های مختلفی انجام داد - داروها (قرص، تزریق)، داروهای مردمی یا ویتامین ها، و هر روش دارای ویژگی ها، مزایا و معایب خاص خود است.

دارو

برای دارو از داروهای هورمونی یا داروهای مستقیم اثر استفاده می شود که تولید هورمون ها را در قسمت های مربوطه مغز فعال می کند.

چندین رژیم درمانی وجود دارد که شامل استفاده از داروهایی مانند Clostilbegit، Human Chorionic Gonadotropin، Pregnil، Duphaston، Utrozhestan و غیره است.

انتخاب یک داروی خاص توسط پزشک معالج با در نظر گرفتن سن، وضعیت عمومی بدن و سایر ویژگی های بدن زن و همچنین روش لقاح انجام می شود.

داروهایی که برای تحریک تخمدان ها استفاده می شوند تعدادی منع مصرف جدی دارند:

• بیماری های ارثی، آسیب های کروموزومی یا ژنی؛
• سندرم تحریک بیش از حد تخمدان؛
• فرآیندهای التهابی و عفونی در تخمدان ها، رحم یا لوله ها؛
• بیماری های مقاربتی؛
• اختلال شدید عملکرد کلیه ها، کبد، آسیب شناسی های قلبی عروقی.

توجه! استفاده از داروهایی برای تحریک تخمدان ها به تنهایی توصیه نمی شود، زیرا این امر می تواند منجر به عواقب ناخوشایندی برای سلامت زنان شود.

داروهای مردمی

تحریک با داروهای مردمی کمتر از دارو موثر است و برای رسیدن به نتیجه مثبت زمان بیشتری می برد. اغلب از گیاهان دارویی برای ناباروری زنان استفاده می شود، اما تحریک با روش های دیگر امکان پذیر است. حتما باید با پزشک خود مشورت کنید زیرا ... می تواند آسیب جدی به سلامتی شما وارد کند.

ملکه گراز

برس قرمز و مریم گلی متعلق به به اصطلاح فیتواستروژن ها هستند - گیاهانی که حاوی آنالوگ های هورمون های جنسی زنانه هستند. از آنها جوشانده تهیه می شود و طبق یک طرح خاص - مریم گلی در نیمه اول چرخه ، رحم بور در دوم مصرف می شود.

گلبرگ های رز

گلبرگ ها حاوی مقدار زیادی ویتامین E هستند که برای باردار شدن هر دو طرف ضروری است. به زنان توصیه می شود محصولاتی را با افزودن گلبرگ های رز سفید و صورتی مصرف کنند، مردان - از گل های قرمز و صورتی تیره.

دانه چنار

دانه ها همچنین حاوی هورمون های گیاهی هستند - برای تحریک تخمدان ها، باید از هر روز از چرخه قاعدگی، یک دم کرده تهیه کنید و آن را مصرف کنید.

لازم است داروهای مردمی برای درمان ناباروری برای مدت طولانی مصرف شود - دوره از یک تا سه ماه متغیر است.

ویتامین درمانی

ویتامین ها به طور مستقیم در سنتز هورمون ها نقش دارند و برای بلوغ موفقیت آمیز تخمک، لقاح آن و رشد جنین ضروری هستند.

مصرف ویتامین های A، E، B6، B9، D و یدید پتاسیم ضروری است. آنها در داروخانه ها به صورت جداگانه و به عنوان بخشی از مجتمع های ویژه برای زنانی که قصد باردار شدن دارند فروخته می شوند. در کنار مصرف چنین داروهایی، باید درست غذا بخورید و سبک زندگی سالمی داشته باشید.

مهم! قبل از مصرف ویتامین ها، باید با پزشک خود مشورت کنید، زیرا چنین داروهایی دارای تعدادی منع مصرف برای استفاده هستند.

در خانه

قبل از شروع، یک زن باید معاینه کامل توسط متخصص زنان انجام شود، آزمایشات مربوط به بیماری های عفونی و اسمیر از دستگاه تناسلی انجام شود، و معاینه اولتراسوند از اندام های لگن، غدد پستانی و غده تیروئید انجام شود. اگر تشخیص "" تایید شود، پزشک روش و طرح روش را انتخاب می کند.

چگونه اتفاق می افتد؟

زن باید داروهای انتخاب شده را به صورت خوراکی یا تزریقی مصرف کند. به عنوان یک قاعده، این روش در یک روز مشخص از چرخه شروع می شود و لازم است که برنامه دوز و دوز داروها را به شدت رعایت کنید.

مصرف همزمان قرص یا تزریق بدون پرش ضروری است. در عین حال، یک زن باید به شدت از توصیه های پزشک پیروی کند، عادت های بد را ترک کند و میزان استرس را کاهش دهد.

رشد روزها

برای ارزیابی اثربخشی، یک زن تحت یک روش برای اندازه گیری اندازه فولیکول های خود با استفاده از سونوگرافی (فولیکولومتری) در روزهای خاصی از چرخه قاعدگی قرار می گیرد.

به طور متوسط ​​اندازه فولیکول ها باید به شرح زیر باشد:

• روزهای 5-7 چرخه - اندازه فولیکول 2-6 میلی متر است و در تخمدان ها حدود 10-12 مورد وجود دارد، گاهی اوقات بیشتر.
• 8-10 روز - یک غالب در بین فولیکول های سوم ظاهر می شود، اندازه آن حدود 12-15 میلی متر است.
• 11-14 روز - فولیکول غالب حدود 2-3 میلی متر در روز افزایش می یابد تا زمانی که اندازه آن به 18-25 میلی متر می رسد.

پس از رسیدن به حداکثر اندازه خود، می ترکد و یک تخمک بالغ بیرون می آید - این دوره (24-48 ساعت) برای لقاح مطلوب ترین است.

برای مرجع! در طی روش IVF، تقریباً در روز 12-14 چرخه، تخمک های بالغ با استفاده از سوراخ برداشته می شوند و پس از آن با اسپرم شریک یا اهدا کننده بارور می شوند.

آیا 2-3 فولیکول می توانند رشد کنند؟

به طور معمول، در زنان در سنین باروری، چندین فولیکول رشد می کند، اما تنها یک (کمتر دو) از آنها حاوی یک تخمک بالغ است که قادر به لقاح است.

هنگامی که تخمدان ها تحریک می شوند، چندین فولیکول ممکن است بالغ شوند، که شانس بارداری موفق را افزایش می دهد.

مانیتورینگ اولتراسوند

در طول روش اولتراسوند، نظارت اجباری است، زیرا به شما امکان می دهد اثربخشی درمان را نظارت کنید و در صورت لزوم، رژیم درمانی را اصلاح کنید. به طور معمول، یک زن باید تحت 3 روش اولتراسوند قرار گیرد:

• در اولین سونوگرافی، فولیکول های سوم شناسایی می شوند.
• در طی روش دوم، رشد فولیکول های سوم ارزیابی می شود - یکی از آنها باید غالب شود و مطابق با برنامه رشد کند.
• مطالعه سوم به شما امکان می دهد اندازه فولیکول غالب و زمان دقیق تخمک گذاری را تعیین کنید.

در برخی موارد، دوره تشکیل و رشد فولیکول‌ها افزایش می‌یابد و زن به روش‌های سونوگرافی بیشتری نیاز دارد.

2-3 روز پس از تخمک گذاری مورد انتظار، یک مطالعه کنترلی انجام می شود - اگر فولیکول غالب وجود نداشته باشد و در عوض جسم زرد و مایع پشت رحم تشخیص داده شود، تخمک گذاری موفقیت آمیز بود.

عواقب و عوارض

اگر تحریک به شدت طبق نشانه ها و تحت نظارت پزشکی انجام شود، خطر عوارض به حداقل می رسد.

اگر این روش نادرست انجام شود، سندرم تحریک بیش از حد تخمدان امکان پذیر است - شرایطی که آنها مقادیر بیش از حد هورمون تولید می کنند.

تحریک بیش از حد یک وضعیت خطرناک است که نیاز به مشاوره فوری با پزشک و در موارد شدید درمان در بیمارستان دارد.

علاوه بر این، برای جلوگیری از اختلال در عملکرد طبیعی تخمدان ها، انجام روش تحریک بیش از 6 سیکل متوالی توصیه نمی شود.

تخمدان‌های یک زن حاوی مقداری فولیکول است که در بدو تولد دریافت می‌کند. هر ماه با بالغ شدن و پاره شدن فولیکول، یک تخمک آزاد می شود. آماده برای لقاح، وارد لوله فالوپ می شود. در اینجا است که لقاح اتفاق می افتد، پس از آن تخمک به سفر خود به سمت رحم ادامه می دهد. آزاد شدن تخمک از فولیکول (وزیکول Graafian) تخمک گذاری نامیده می شود.

عدم تخمک گذاری احتمال لقاح را از بین می برد. در برخی موارد، آزادسازی تخم مرغ با روش های پزشکی تحریک می شود. این تحریک مصنوعی به زنانی که به طور طبیعی باردار نمی شوند اجازه می دهد تا باردار شوند.

تحریک مصنوعی فرآیند تخمک گذاری چیست؟

کار دستگاه تناسلی بدن زن را می توان به طور مصنوعی فعال کرد. قرار گرفتن در معرض دارو منجر به رشد و بلوغ فولیکول ها می شود. درمان با هدف تقویت عملکرد تخمدان ها انجام می شود. در عین حال، تولید هورمون های مسئول بلوغ فولیکول، تشکیل تخمک سالم مناسب برای لقاح و آزاد شدن آن از فولیکول افزایش می یابد. در حالت طبیعی، چندین فولیکول به طور همزمان در بدن بالغ می شوند، اما تنها یکی از آنها این فرآیند را تکمیل می کند و یک تخمک غالب تولید می کند.

تولید هورمون‌های لازم نه تنها در تخمدان‌ها، بلکه در غده هیپوفیز که تحت تأثیر هورمون‌های هیپوتالاموس است نیز انجام می‌شود. بر این اساس، می توانید از داروهایی استفاده کنید که بر هر یک از این اندام ها تأثیر می گذارد. هورمون های هیپوفیز مستقیماً بر عملکرد تخمدان ها تأثیر می گذارند و هورمون های هیپوتالاموس بر روی غده هیپوفیز تأثیر می گذارند و تولید هورمون های تخمدان را تحریک می کنند.

اثربخشی چنین درمانی تنها در صورتی آشکار می شود که زن تخمک گذاری نداشته باشد. این روش بر ناباروری که دلایل دیگری دارد تأثیر نمی گذارد. تحریک مصنوعی تخمک گذاری یک فرآیند بی ضرر نیست و می تواند باعث ایجاد واکنش های نامطلوب شود. علاوه بر این، تخمک گذاری تضمینی برای بارداری نیست. در این رابطه، تحریک تنها در صورتی انجام می شود که نشانه های خاصی برای اجرای آن وجود داشته باشد.

نشانه هایی برای روش

اگر زن تخمک گذاری نمی کند یا بسیار به ندرت اتفاق می افتد، انجام اقدامات تحریک کننده منطقی است. این روش برای لقاح آزمایشگاهی نیز تجویز می شود. در این مورد، حتی زمانی که چرخه مختل نشده و فولیکول ها به طور طبیعی بالغ می شوند، ضروری است.

آنها همچنین به این روش متوسل می شوند که به یک دلیل یا دلیل دیگر لازم است 2 یا 3 نوزاد در یک زمان باردار شوند. تحریک منجر به بلوغ چند فولیکول به طور همزمان و تخمک گذاری همزمان آنها می شود.

اگر قرار است تخمدان های خانمی برداشته شود، اغلب قبل از جراحی از تحریک مصنوعی نیز استفاده می شود. این به شما اجازه می دهد تا چندین تخمک سالم به دست آورید که می توانند منجمد شوند و بعداً برای لقاح استفاده شوند.

آیا هیچ گونه منع مصرفی برای تحریک تخمک گذاری وجود دارد؟

چنین تأثیر جدی بر بدن دارای تعدادی منع مصرف است:

1. پلی کیستیک. در همان زمان، هر ماه چندین فولیکول در بدن بالغ می شوند، اما شکسته نمی شوند و تخمک گذاری اتفاق نمی افتد. تحریک فقط می تواند روند را تشدید کند و آسیب قابل توجهی به بدن زن وارد کند.
2. این روش در دوران یائسگی قابل استفاده نیست. از نظر تئوری، معرفی هورمون ها می تواند تشکیل تخمک را تحریک کند، اما غده هیپوفیز و تخمدان ها ممکن است به تجویز دارو پاسخ ندهند. علاوه بر این، کودک دیر باردار شده در چنین سن بالغ ممکن است با آسیب شناسی متولد شود.
3. افزایش حساسیت بدن بیمار به اجزای دارو.
4. تحریک تخمک گذاری در صورت بیماری های آندومتر معنی ندارد، زیرا جنین هنوز نمی تواند جای پای خود را به دست آورد و به طور طبیعی در رحم رشد کند.
5. این روش برای بیماری های تومور هیچ یک از اندام های تناسلی زنانه، و همچنین غده هیپوفیز، هیپوتالاموس و غده تیروئید نشان داده نمی شود.

روش انجام چگونه است؟

قبل از شروع تحریک تخمک گذاری، یک زن باید تحت معاینه کامل قرار گیرد. بر اساس نتایج آن، نیاز و امکان سنجی روش و اقدامات اضافی احتمالی تعیین می شود. در این مرحله، بیماری هایی که مانع استفاده موثر از تکنیک می شوند، شناسایی می شوند. معاینه یک مرد اغلب مورد نیاز است، زیرا ... اگر کیفیت اسپرم پایین باشد، روش های اضافی برای بارداری برای زن تجویز می شود.

معاینه اولیه (ابزاری و آزمایشگاهی)

معاینه اولیه با هدف شناسایی بیماری های بیمار، احتمال بارداری پس از تحریک و ارزیابی وضعیت عمومی بدن انجام می شود. تحقیقات به دو دسته ابزاری و آزمایشگاهی تقسیم می شوند.

روشهای تحقیق ابزاری عبارتند از:

1. با یک درمانگر مشورت کنید تا مشخص شود آیا زن می تواند زایمان کند یا خیر. در این صورت پزشک آن دسته از معایناتی را که برای این بیمار لازم است را تجویز می کند.
2. الکتروکاردیوگرام اجباری است.
3. فلوروگرافی.
4. معاینه سونوگرافی اندام های لگن و سینه ها.
5. معاینه لوله های فالوپ - رادیوگرافی با استفاده از ماده حاجب، معاینه اولتراسوند با معرفی سالین، معاینه لاپاراسکوپی از طریق سوراخ در دیواره شکم یا اغتشاش - دمیدن لوله های فالوپ با دی اکسید کربن. پزشک روش تحقیق را بر اساس شرایط بیمار انتخاب می کند.
6. فولیکولومتری – نظارت بر عملکرد تخمدان ها در یک یا چند سیکل با استفاده از سونوگرافی.

روش های تحقیق آزمایشگاهی عبارتند از:

• آزمایشات کلینیکی خون و ادرار؛
• آزمایش خون برای بیماری های عفونی خطرناک: HIV، سیفلیس، هپاتیت؛
• تجزیه و تحلیل اسمیر از کانال دهانه رحم و واژن؛
• آزمایشات برای کلامیدیا، تریکومونیازیس، سوزاک، مایکوپلاسموز و غیره؛
• تعیین محتوای هورمون های جنسی در خون: FSH، LH، استرادیول، پرولاکتین، تستوسترون.

انتخاب طرح

3 طرح اصلی برای تحریک تخمک گذاری وجود دارد:

1. با کمک Clostilbegit - دارویی با استفاده دوگانه. در صورت کمبود استروژن در بدن، اثر استروژنی رخ می دهد و زمانی که بیش از حد باشد، اثر ضد استروژنی مشاهده می شود.
2. با کمک گنادوتروپین ها - هورمون هایی که توسط غده هیپوفیز و جفت تولید می شوند. داروها مستقیماً به تخمدان تزریق می شوند و باعث رشد فولیکول های متعدد می شوند.
3. طرح ترکیبی شامل استفاده تدریجی از هر دو روش با کاهش کل مقدار هورمون های تجویز شده است.

مراحل اصلی

هنگام انتخاب اولین رژیم، داروهای تحریک تخمک گذاری، مانند کلوستیل بگیت و کلومید، از روز دوم چرخه به شکل قرص مصرف می شوند. دوره 5 روز طول می کشد، بلوغ فولیکول ها با استفاده از سونوگرافی کنترل می شود. سپس در اواسط چرخه، به زن گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG) داده می شود تا تخمک از فولیکول آزاد شود.

طرح دوم برای تحریک تخمک گذاری شامل استفاده از گنادوتروپین ها به شکل تزریق است. تزریق روزانه در همان زمان انجام می شود و 2-3 روز پس از شروع قاعدگی شروع می شود. در عین حال، به لطف اثر دارو، رشد مصنوعی فولیکول مشابه طبیعی است. این فرآیند با استفاده از سونوگرافی کنترل می شود. در همان زمان، وضعیت آندومتر، یکنواختی رشد فولیکول ارزیابی می شود و وقوع کیست ها حذف می شود. در اواسط چرخه، hCG نیز تجویز می شود.

تحریک طبق طرح سوم با مصرف Clostilbegit آغاز می شود، سپس تزریق گنادوتروپین به مدت 5-7 روز انجام می شود. برای آزاد کردن تخمک، hCG تجویز می شود، سپس به مدت 2 روز رابطه جنسی لازم است. پس از این، پروژسترون برای حفظ عملکرد جسم زرد تجویز می شود.

روش های مورد استفاده

برای رسیدن به بارداری مطلوب از تکنیک های مختلفی استفاده می شود. علاوه بر استفاده از داروها برای باردار شدن، می توانید از گیاهان، ویتامین ها و داروهای مردمی استفاده کنید. همه این روش ها که باعث تحریک تخمک گذاری و امکان بارداری می شوند، اثرات متفاوتی دارند.

قرص ها را نمی توان برای خودتان تجویز کرد، اما داروهای مردمی در خانه کاملاً قابل استفاده هستند. علاوه بر این، عواقب مضر پس از آنها کمتر اتفاق می افتد.

داروها

تحریک فعالیت تولیدمثلی با داروها می تواند به طور متوسط ​​در 50 درصد موارد شروع بارداری را تسریع کند. داروهای اصلی مورد استفاده در عمل پزشکی به شرح زیر است:

1. کلوستیل بگیت موثرترین دارو است. به شکل قرص موجود است، تعدادی منع مصرف دارد. در طول زندگی، دارو فقط در 6 دوره قابل استفاده است.
2. در صورت منع مصرف لتروزول، جایگزینی برای کلوستیل بگیت است. اثر کوتاه تر و قوی تر است، اما دارو عوارض جانبی ایجاد نمی کند.
3. گونال یک هورمون محرک فولیکول بسیار قوی است. تحریک تخمک گذاری توسط Gonal زمانی استفاده می شود که سایر داروها کمکی نکرده باشند. Gonal به صورت پودر و قلم موجود است. آنالوگ های Gonal داروهای حاوی FSH Menogon و Puregon هستند.
4. دوفاستون آنالوگ پروژسترون تولید شده در بدن است. آندومتر را تحت تاثیر قرار می دهد و باعث تقویت لقاح می شود.

طب سنتی

تحریک تخمک گذاری با داروهای مردمی کاملاً مؤثر است و سطح هورمونی را مختل نمی کند. برای تحریک رشد فولیکول، توصیه می شود از 5 تا 14 روز پس از شروع قاعدگی، دم کرده مریم گلی که حاوی فیتواستروژن است و باعث بلوغ فولیکول می شود، مصرف شود. در نیمه دوم چرخه، رحم گراز کمک خواهد کرد. جوشانده گیاهی سرشار از پروژسترون است.

رشد فولیکول و جوشانده دانه چنار را بهبود می بخشد. دم کرده گلبرگ های گل رز و گیاهان گل رز برای تسریع بارداری موثر است.

با وجود راندمان بالا و ایمنی نسبی تحریک تخمک گذاری با داروهای مردمی، آنها را نمی توان بدون رضایت پزشک استفاده کرد. هر روش تحریک فقط پس از بررسی کامل مجاز است.

ویتامین ها و رژیم غذایی خاص

راه دیگری برای القای بارداری وجود دارد. با چه ابزاری می توان این کار را انجام داد؟ اول از همه، با تغییر رژیم غذایی خود شامل مواد غذایی و ویتامین های لازم.

گروه های غذایی خاص منجر به تشدید تولید استروژن می شوند. اینها عبارتند از: پنیرهای سفت، تخم بلدرچین، شیر طبیعی گاو (نه از فروشگاه). سیب، هویج، گوجه فرنگی و خیار، لوبیا، خرما و انار برای این منظور مناسب است. تخم کدو، روغن بذر کتان و گندم جوانه زده نیز مفید است. این محصولات علاوه بر اثر محرک، بدن را با ویتامین های طبیعی اشباع کرده و منجر به بهبود آن می شود.

روغن های موثر و حمام گل

اگر علت مشکل یک فرآیند التهابی باشد، گل درمانی به بارداری کمک می کند. کاربردهای گلی التهاب را خاموش می کند و به بازیابی عملکرد دستگاه تناسلی زنان کمک می کند. شما می توانید این محصول را در هر داروخانه ای خریداری کنید. درمان آسایشگاهی در مکان هایی که گل به شکل طبیعی آن استخراج می شود نتایج قابل توجه تری را به همراه خواهد داشت. با این حال، این دارو بسیار قوی است و دارای موارد منع مصرف است، بنابراین فقط با مشورت متخصص زنان می توان از آن استفاده کرد.

حمام با اسانس باعث تحریک تولید هورمون می شود. انیسون و گلاب، مریم گلی و ریحان، سرو و اسطوخودوس معطر برای آنها استفاده می شود.

چه عواقبی ممکن است بعد از عمل رخ دهد؟

بارداری همیشه بعد از تحریک تخمک گذاری اتفاق نمی افتد. علاوه بر این، این تکنیک خطرات جدی برای سلامتی دارد.

هورمون محرک فولیکول (FSH)، که لزوماً در رژیم های درمانی استفاده می شود، برای مدت زمان مشخصی در چرخه طبیعی عمل می کند. هنگامی که نتیجه حاصل شد، غده هیپوفیز تولید آن را متوقف می کند. با این حال، در طرح های تحریک، بدن زن برای مدت طولانی تری FSH دریافت می کند که منجر به تحریک تخمک گذاری می شود. این کار به گونه ای انجام می شود که عناصر فولیکولی بیشتری بالغ شوند. با IVF، این برای انتخاب سالم ترین سلول ها برای لقاح ضروری است.

روش لقاح آزمایشگاهی مدتهاست که از دنیای داستان به واقعیت مدرن منتقل شده است. از این گذشته ، تعداد زیادی از مردان و زنان با کمک آن توانستند رویای پدر و مادر شدن خود را تحقق بخشند.

تمام مراحل چنین بارداری اساساً مانند دوران لقاح طبیعی است. با این حال، یک تفاوت قابل توجه بین آنها وجود دارد: IVF شرایط بهینه را برای لقاح موفق ایجاد می کند. یکی از این شرایط ایجاد شده مصنوعی، تحریک قبل از IVF است. به لطف تحریک، متخصصان تولید مثل این فرصت را دارند که حداکثر تعداد ممکن تخمک های بالغ و زنده را بدست آورند که شانس بارداری را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد.

چرا در طی IVF تحریک تخمک گذاری انجام می شود؟

قبل از انجام روش IVF، پزشک باید با تجویز یک سری آزمایشات آزمایشگاهی و تست های سخت افزاری علت ناباروری زن را دریابد. شایع ترین دلایل "زنانه" برای عدم بارداری شامل عدم تعادل هورمونی است که بر وضعیت اندومتر و عملکرد تخمدان ها تأثیر می گذارد.

برای از بین بردن تمام عواملی که مانع بارداری می شوند، تحریک برای IVF تجویز می شود. این همان چیزی است که هورمون درمانی نامیده می شود. وظیفه آن سرکوب کامل تولید هورمون های طبیعی است: آنها با هورمون های مصنوعی جایگزین می شوند. این مرحله بسیار مهم است، زیرا به لطف آن تخمدان ها نه تنها به درستی، بلکه در حالت تقویت شده نیز کار می کنند.

برای هر زن سیستم درمانی خاصی انتخاب می شود که به آن پروتکل می گویند. بسته به پروتکل، شروع تحریک، مصرف دارو و دوز آنها ثبت می شود.

اغلب، شروع یک "حمله" مصنوعی با هورمون ها در روزهای 3-5 چرخه قاعدگی تجویز می شود. تحت تأثیر عوامل هورمونی، تخمدان ها به طور فشرده شروع به کار می کنند تا چندین فولیکول غالب را به طور همزمان در تاریخ تخمک گذاری تولید کنند (در حالت طبیعی، تنها یک چنین فولیکول بالغ می شود، حداکثر دو تا). کل فرآیند بلوغ فولیکولی به وضوح با استفاده از تشخیص اولتراسوند کنترل می شود تا "روز X" به موقع ثبت شود.

هنگامی که غالب ها به اندازه لازم بالغ می شوند، فولیکول ها سوراخ می شوند: متخصص تولید مثل با دقت آنها را با استفاده از سوزن آسپیراسیون خارج می کند. هرچه تعداد آنها بیشتر باشد، شانس موفقیت آمیز بودن بارداری بیشتر است.

آنها در شرایط آزمایشگاهی با اسپرم لقاح داده می شوند و در یک محیط غذایی در آزمایشگاه برای "رسیدن" رها می شوند. پس از 3 یا 5 روز (بسته به نشانه ها)، متخصصان تولید مثل چندین جنین را انتخاب می کنند که به گفته متخصصان ژنتیک، قوی ترین و زنده ترین جنین هستند. "خوش شانس ها" به رحم زن منتقل می شوند.

پروتکل های تحریک تخمک گذاری

متخصصان تولید مثل چندین نوع پروتکل در زرادخانه خود دارند که برای تحریک تخمدان ها استفاده می شود. این پروتکل توسط پزشک معالج بر اساس ناهنجاری های پاتولوژیک شناسایی شده در سلامت باروری زن، سن او، حساسیت به داروها، تمایل به آلرژی و سایر ویژگی های فردی تجویز می شود.

قبلاً اشاره کردیم که تمام پروتکل‌هایی که منجر به تخمک‌گذاری می‌شوند بر اساس مسدود کردن کامل یا جزئی سطوح هورمونی طبیعی هستند. اول از همه، ما در مورد "تخریب" موقت هورمون لوتئینه کننده طبیعی (LH) و محرک فولیکول (FSH) صحبت می کنیم. جایگزینی آنها با استفاده از هورمون های آنالوگ سنتز شده انجام می شود که دوز آن به صورت جداگانه انتخاب می شود.

به منظور نظارت بر اثربخشی داروهای مورد استفاده، معاینات اولتراسوند به طور منظم انجام می شود. طبق استانداردهای تعیین شده، در طول تحریک تخمدان، آندومتر باید 1 میلی متر و فولیکول روزانه 2 میلی متر رشد کند. اگر شاخص های تشخیص اولتراسوند به میزان قابل توجهی پایین تر باشد، روش های تحریک تخمدان را می توان به صورت فردی بررسی کرد، از تغییر دوز دارو شروع می شود و با تغییر آن پایان می یابد.

هر پروتکل اهداف بسیار خاصی را دنبال می کند که توسط میزان مصرف داروهای هورمونی تنظیم می شود. بنابراین، IVF با حداقل تحریک، به منظور جمع آوری حداکثر تعداد تخمک به منظور قرار دادن آنها در معرض انجماد است. واقعیت این است که چنین رژیم درمانی با افزایش رشد فولیکولی به خوبی مقابله می کند، اما رشد آندومتر را مهار می کند. بنابراین، انتقال مستقیم جنین در چرخه های دیگری انجام می شود که برای این اهداف مطلوب است.

جزئیات مربوط به موارد مختلف را بخوانید.

تحریک برای IVF چند روز طول می کشد؟

مدت زمان توسط پزشک بر اساس وضعیت سلامتی زن تعیین می شود. بنابراین تحریک تخمک گذاری در طی IVF برای هر بیمار متفاوت است.

بنابراین، یک پروتکل کوتاه به مدت یک ماه، تحریک تخمدان ها را به مدت 10 روز فراهم می کند. و برای زنانی که آندومتریوز، تغییرات کیستیک در تخمدان ها یا فیبروم تشخیص داده شده اند، درمان هورمونی به مدت 30 تا 40 روز نشان داده می شود که شامل استفاده از یک پروتکل طولانی است. در برخی موارد، تحریک فوق العاده طولانی تخمدان نشان داده می شود که مدت آن می تواند تا شش ماه برسد.

مدت زمان پروتکل و شدت مصرف داروهای هورمونی به طور مستقیم به وضعیت سلامت، سن و ویژگی های باروری زن بستگی دارد.

هنگام تحریک، ترشحات شفاف فراوان ممکن است ظاهر شود. نیازی به ترس از این نیست: معمولاً این نشان دهنده رشد خوب آندومتر است. در صورت وجود خارش، درد، بوی نامطبوع قوی و یا اگر رنگ ترشحات مایل به سبز است، باید مراقب باشید. همه این علائم ممکن است نشان دهنده التهاب باشد که در حال حاضر برای شما کاملاً نامناسب است.

داروهای محرک

تحریک تخمک گذاری فقط با کمک عوامل هورمونی مصنوعی انجام می شود که هدف، ترکیب و دوز آنها کاملاً فردی است.

انتخاب داروها مطابق با مرحله انجام شده انجام می شود.

1. تحریک تخمدان. جزء اصلی داروها هورمون محرک فولیکول است.
2. لقاح تخمک. داروها پوشش فولیکول را تحریک می کنند تا پاره شود و آزاد شدن تخمک را در زمان مناسب تنظیم می کند. "بازیگر" اصلی چنین داروهایی گنادوتروپین جفتی انسان است.
3. چسبیدن جنین به حفره رحم. در اینجا داروها به "تثبیت نتایج به دست آمده" در حفره رحم کمک می کنند. پروژسترون که پایه همه این داروها است، شانس کاشت موفقیت آمیز جنین و رشد موفقیت آمیز بعدی آن را چندین برابر افزایش می دهد.

بیایید مهم ترین داروهایی را که زنان در مرحله تحریک تخمک گذاری با آن ها مواجه می شوند، بررسی کنیم.

ارگالوتران

بدون این دارو می توان به تحریک نادر سوپرتخمک گذاری دست یافت. این به شما امکان می دهد مقدار آن را کاهش دهید و سپس تولید LH و FSH را به طور کامل متوقف کنید. اگر تحریک با این هورمون ها قبلا انجام نشده باشد، سرکوب عملکرد غده هیپوفیز بلافاصله پس از ورود دارو به خون آغاز می شود.

میانگین مدت تحریک با Orgalutran 5 روز است.

Puregon

همچنین دارویی است که به عنوان یک داروی گنادوتروپیک طبقه بندی می شود، زیرا تولید LH و FSH را تنظیم می کند. با کمک این محصول، چندین فولیکول به طور همزمان بالغ می شوند و سنتز مواد تولید مثلی فعال می شود.

برای تحریک تخمک گذاری طبیعی و در پروتکل های IVF استفاده می شود.

گونال

تحریک با گونال توسط متخصصان تولید مثل "توپخانه سنگین" نامیده می شود. این دارو که توسط یک شرکت ایتالیایی تولید شده است برای درمان ناباروری مردان و زنان استفاده می شود. در جایی که سایر داروها شکست خورده اند، نتایج عالی را نشان می دهد.

استفاده از دارو مستلزم نظارت دقیق بر رشد فولیکول توسط سونوگرافی است: به محض اینکه فولیکول به 17 میلی متر رسید، مصرف آن قطع می شود.

کلوستیل بیگیت

Clostilbegit در پروتکل های تحریک مختلف استفاده می شود. با این حال، اغلب استفاده از آن در یک پروتکل "سبک" توجیه می شود، زمانی که پس از تحریک حداکثر تعداد تخم ها برای انجماد "جمع آوری" می شود.

کاشت مجدد در چرخه بعدی انجام می شود، زیرا علیرغم اثربخشی عالی در بلوغ فولیکول ها، دارو رشد اندومتر را کاهش می دهد، که اجازه نمی دهد جنین به حفره رحم متصل شود.

ستروتاید

دارویی که در حالی که هورمون های تخمک گذاری طبیعی را مسدود می کند، نمی تواند آنها را با آنالوگ های مصنوعی به مقدار کافی جایگزین کند. در نتیجه، تخمک گذاری به تعویق می افتد.

تاخیر در شروع تخمک گذاری در طی IVF در دو مورد ضروری است:

• در صورت نیاز به تخمک گذاری؛
• در صورت لزوم، چرخه قاعدگی را طوری تنظیم کنید که فولیکول ها به طور کامل بالغ شوند.

داروهای آگونیست

آگونیست ها (یعنی آنالوگ های) هورمون آزاد کننده گنادوتروپین عبارتند از Diferelin، Decapeptyl، Lucrin-depot و برخی دیگر. این داروها مستقیماً برای "از بین بردن" عملکرد غده هیپوفیز کار می کنند و در نتیجه شرایط بهینه را برای رشد تعداد زیادی فولیکول ایجاد می کنند.

داروها 6-7 روز پس از شروع تخمک گذاری تجویز می شوند. به عنوان یک قاعده، 4-5 تزریق برای یک مرحله موفق کافی است.

منوپور

در IVF تحریک تخمدان با منوپور نتایج خوبی را نشان می دهد.

این دارو، که جزء اصلی آن گنادوتروپین یائسگی انسان است، برای تحریک رشد فولیکولی، بهبود مخاط رحم و همچنین تولید فعال استروژن تجویز می شود. این دارو که از ادرار خالص شده زنان یائسه به دست می آید، اغلب در ترکیب با محصولات حاوی hCG استفاده می شود.

داروهای HCG

تزریق HCG برای آماده سازی نهایی فولیکول های "بالغ" برای سوراخ کردن در نظر گرفته شده است. تزریق دو روز قبل از جمع آوری تخم مرغ تمام شده انجام می شود. داروهای HCG یک بار تجویز می شوند.

داروهای HCG ممکن است بسته به سازنده نام های مختلفی داشته باشند. اغلب می توانید نام "Pregnil" را پیدا کنید.

چگونه به خودتان تزریق کنید

بسیاری از بیماران به خود تزریق می کنند. اگر زنی تجربه انجام تزریقات عضلانی داشته باشد یا دستگاه خاصی خریداری کرده باشد، پزشکان اهمیتی نمی دهند. این به شما امکان می دهد از یک سرنگ با سوزن، بلکه از یک قلم انژکتور استفاده کنید.

هنگام تجویز، پزشک مشخص می کند که کدام داروها به صورت عضلانی و کدام یک به صورت زیر جلدی تجویز می شوند. این تفاوت ظریف نیز در دستورالعمل ها توضیح داده شده است. صرف نظر از روش تجویز دارو، باید چندین قانون مهم برای استفاده از آنها بدانید:

• تزریق ها همزمان انجام می شود.
• دارو بسیار آهسته تجویز می شود.
• اگر تزریق را فراموش کردید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید تا بدانید که چه کاری باید انجام دهید.
• دوز را به تنهایی افزایش یا کاهش ندهید!

فراموش نکنید که قبل از تزریق باید دست های خود را کاملا بشویید و محل تزریق را ضد عفونی کنید.

چگونه در هنگام تحریک رفتار کنیم

تحریک IVF یک دوره مهم است که در طی آن یک زن طیف وسیعی از احساسات را تجربه می کند: از امید شادی آور تا ناامیدی عمیق از ترس اینکه هیچ چیز درست نشود. در این زمان مهم، حمایت عزیزان، وضعیت روانی پایدار، ساعت ها پیاده روی آرام در هوای تازه و رژیم غذایی سالم بسیار مهم است. رژیم گرفتن برای کاهش وزن و ورزش بیش از حد باید در گذشته باقی بماند و یک نگرش خوش بینانه باید به حال و آینده تبدیل شود.

با این حال، یک رژیم غذایی هنوز مورد نیاز است، اما نه یک رژیم "کاهش وزن"، بلکه یک رژیم خاص. مصرف مقدار زیادی پروتئین (گوشت بدون چربی، پنیر دلمه، تخم مرغ) و غذاهای حاوی فیبر گیاهی، یعنی سبزیجات و میوه ها بسیار مهم است. در عین حال از چربی های حیوانی کمتر و بیشتر از چربی های گیاهی استفاده کنید. برای جلوگیری از تحریک بیش از حد تخمدان به غذاهای پروتئینی نیاز است. و فیبر و چربی های گیاهی باعث هضم راحت می شود که در این مرحله بسیار مهم است. اما اگر ورم معده یا سایر مشکلات گوارشی دارید، رژیم غذایی خود را با متخصص گوارش هماهنگ کنید. به احتمال زیاد، او توصیه می کند سبزیجات خام را با سبزیجات پخته شده و میوه های خام را با سبزیجات پخته جایگزین کنید.

چند اصل مهم دیگر:

• برای جلوگیری از استرس بیش از حد بر سیستم ایمنی بدن، از بیماری های عفونی و سرماخوردگی اجتناب کنید: این سیستم وظیفه مهم تری در پیش دارد.
• از قهوه و نوشیدنی های حاوی کافئین خودداری کنید: این نوشیدنی ها می توانند با سطوح هورمونی تداخل کنند و در بارداری اختلال ایجاد کنند.
• از حمام آب گرم خودداری کنید و به سونا نروید.
• سیگار، سیگار کشیدن غیرفعال و الکل را در هر دوز ترک کنید.
• از مصرف داروهایی غیر از داروهایی که متخصص باروری شما تجویز کرده است خودداری کنید. تمام داروهای دیگر (به عنوان مثال، اگر بیماری های مزمنی دارید که نیاز به دارو دارند) - فقط به عنوان آخرین راه حل و با توافق با متخصص تولید مثل.

عوارض احتمالی

تحریک تخمک گذاری قبل از IVF فقط شامل استفاده از داروهای هورمونی است. "حمله" طولانی مدت هورمون های مصنوعی می تواند نه تنها به وخامت وضعیت عمومی بیمار، بلکه به عوارض ناخوشایند منجر شود.

تحریک بیش از حد تخمدان

حاملگی چند قلو

حاملگی خارج رحمی

بروز یک عارضه نادر است. با این حال، اگر بلافاصله پس از انتقال جنین احساس درد شدید، ضعف و سرگیجه کردید، فوراً با پزشک خود مشورت کنید: ممکن است لانه گزینی در خارج از حفره رحم رخ داده باشد.

به طور کلی، IVF، اگر توسط متخصص تولید مثل با تجربه انجام شود، یک درمان پیچیده، اما بسیار موثر با شانس خوب بارداری و تولد یک فرزند سالم است.

یکی از روش های اصلی درمان ناباروری، تحریک دارویی تخمک گذاری است که وظیفه آن تضمین رشد و بلوغ فولیکول ها به حالت قبل از تخمک گذاری است. پس از آن، داروهایی تجویز می شود که یک عامل محرک برای فرآیندهای بلوغ نهایی تخمک و تخمک گذاری هستند.

تحریک مصنوعی تخمک گذاری به طور کلی

تا به امروز، بسیاری از علل ناباروری شناسایی شده اند و همچنان روشن می شوند، گزینه هایی برای دستیابی به بارداری در حال توسعه و بهبود هستند، هم از طریق القای کنترل شده فرآیندهای تخمک گذاری و هم با کمک فن آوری های مدرن تولید مثل در برنامه های تکنیک های مختلف لقاح آزمایشگاهی.

تحریک تخمک گذاری در مواردی ضروری است که علت ناباروری عدم رها شدن تخمک بالغ از تخمدان () عمدتاً در حضور تخمدان باشد. دومی یک اختلال غدد درون ریز پلی اتیولوژیک است که هم توسط عوامل ارثی و هم عوامل محیطی ایجاد می شود.

سندرم تخمدان پلی کیستیک با مورفولوژی تخمدان پلی کیستیک، اختلال در عملکرد تخمک گذاری و/یا قاعدگی و علائم هیپرآندروژنیسم ظاهر می شود. تحریک تنها پس از بررسی و حذف سایر عوامل ناباروری مانند مردان و.

القای کنترل شده فرآیند تخمک گذاری که داروی اصلی در رژیم آن کلومیفن سیترات یا کلوستیل بگیت (قرص هایی برای تحریک تخمک گذاری) است، می تواند منجر به حاملگی طبیعی، تزریق داخل رحمی اسپرم () یا جمع آوری فولیکول ها از طریق سوراخ ترانس واژینال برای مصنوعی بیشتر شود. لقاح آزمایشگاهی (IVF) تخمک. در عین حال، داروهایی که برای تحریک تخمک گذاری در طی IVF استفاده می شوند، اساساً همان داروهایی هستند که برای لقاح طبیعی (یا از طریق لقاح مصنوعی) استفاده می شوند.

امکان استفاده از طب سنتی

ادبیات طب سنتی، بسیاری از سایت های اینترنتی و حتی برخی از متخصصان زنان توصیه هایی را در مورد مبارزه با ناباروری ارائه می دهند که پیشنهاد می کند تخمک گذاری با داروهای مردمی تحریک شود.

در طب عامیانه، حتی قبل از توسعه روش های علمی اثبات شده برای مبارزه با ناباروری، توصیه هایی برای استفاده از برخی گیاهان دارویی و گیاهان دارویی، ماساژ ویژه زنان و غیره برای این اهداف وجود داشت دلایل ناباروری را در نظر بگیرید

و در حال حاضر، برای این منظور، به عنوان مثال، عصاره خارخاسک، جوشانده و دم کرده مریم گلی، رحم بور، گلبرگ های گل رز، جوشانده ریشه آدم، دانه چنار، برگ رادیولا، گیاه گره، مخلوطی از پالپ آلوئه ورا با کره ذوب شده و عسل و غیره.

روش‌های سنتی نیز ویتامین‌ها، عمدتاً «E» و «C»، مجتمع‌های ویتامینی آماده با عناصر ماکرو و میکرو، دم کرده گیاهان دارویی حاوی ویتامین‌ها، حمام‌های معطر یا ماساژ شکم با اسانس‌های اسطوخودوس، مریم گلی، سرو، ریحان، توصیه می‌شوند. انیسون، درخت صندل، گل رز و غیره

برخی از گیاهان دارویی برای تحریک تخمک گذاری حاوی موادی هستند که ممکن است تأثیر خاصی بر ناباروری داشته باشند. با این حال، اغلب مکانیسم اثر و نقطه کاربرد در بدن مواد فعال موجود در آنها به اندازه کافی مورد مطالعه قرار نگرفته است و دوز آنها مشخص نشده است.

اثربخشی ظاهری استفاده از آنها در برخی موارد معمولاً با شانس همراه است. بنابراین، به عنوان مثال، اگر تخمک گذاری برای تخمدان های چند کانونی تحریک شده باشد، که به اشتباه پلی کیستیک تشخیص داده شده است.

تخمدان های چند کانونی یا چند فولیکولی را می توان در طول معاینه اولتراسوند تشخیص داد و یکی از انواع اکوگرافی طبیعی در چرخه طبیعی در روز پنجم تا هفتم دوره قاعدگی را نشان می دهد. آنها شباهت اکوگرافی قابل توجهی به سندرم تخمدان پلی کیستیک دارند، اما در اندازه طبیعی دومی و تعداد قابل توجهی کمتر (معمولاً بیش از 7-8) فولیکول متفاوت هستند.

این وضعیت با آمنوره هیپوگنادوتروپیک و همچنین به عنوان یک وضعیت فیزیولوژیکی در زنان به ویژه کسانی که آن را برای مدت طولانی مصرف می کنند و در دختران در دوران بلوغ رخ می دهد. اغلب، چنین تصویر اکوگرافیک با سندرم تخمدان پلی کیستیک در حال ظهور یا موجود اشتباه گرفته می شود و درمان تجویز می شود.

در عین حال، تخمدان های چند فولیکولی خود نوعی از هنجار هستند و نمی توانند دلیل مستقیم ناباروری یا بی نظمی های قاعدگی باشند. برای تشخیص افتراقی، لازم است که وجود تغییرات خارجی عمومی (هیرسوتیسم، چاقی، و غیره) و همچنین نتایج مطالعات اضافی در مورد هورمون ها - محتوای تستوسترون، لوتئین کننده و محرک فولیکول در نظر گرفته شود. هورمون ها و انسولین در خون

تحریک دارویی تخمک گذاری در سندرم تخمدان پلی کیستیک

هدف درمان بازگرداندن چرخه های تخمک گذاری است. آمادگی برای درمان شامل معاینه برای حذف عوامل لوله‌ای- صفاقی و مردانه به عنوان علل ناباروری است. افزایش شاخص توده بدنی و تستوسترون آزاد، آمنوره و بزرگ شدن تخمدان ها عوامل پیش آگهی نامطلوب برای استفاده از تکنیک های القای کنترل شده هستند.

هنگام آماده سازی یک زن، آزمایش خون برای محتوای ماده بازدارنده مولر یا هورمون ضد مولر (AMH)، ارزش پیش آگهی خاصی دارد. سنتز این هورمون در سلول های دانه ای فولیکول های در حال رشد اتفاق می افتد. این حساسیت آنها را به تأثیر هورمون محرک فولیکول کاهش می دهد و رشد فولیکول های پیش از مرگ را که یک ذخیره عملکردی هستند، سرکوب می کند. دومی با افزایش سن کاهش می یابد.

AMH امکان ارزیابی ذخیره عملکردی تخمدان ها و تصمیم گیری در مورد مناسب بودن تحریک تخمک گذاری و همچنین انتخاب متفاوت و آماده سازی زنان برای تخمک گذاری را فراهم می کند. پاسخ بدن زن به تحریک با AMH پایین به طور قابل توجهی در مقایسه با زنان با سطوح طبیعی این هورمون بدتر است.

تغییر غلظت هورمون ضد مولرین در حین القای کنترل شده امکان تعیین درجه خطر ابتلا به سندرم تحریک بیش از حد را ممکن می سازد.

در آماده سازی برای لقاح، اصلاح شیوه زندگی درمانی ضروری است، از جمله توصیه هایی برای پیروی از رژیم غذایی خاص، ورزش و درمان چاقی، که باید قبل از شروع القای تخمک گذاری انجام شود. این با این واقعیت توضیح داده می شود که زنان با شاخص توده بدنی بالا هورمون های آندروژنی را در مقادیر بیش از حد تولید می کنند. علاوه بر این، اقدامات آماده سازی نیز شامل داروهایی مانند اسید فولیک و مشتقات آن، ترک سیگار است.

چه داروهایی برای تحریک تخمک گذاری استفاده می شود؟

تحت تأثیر یکی از داروهای هورمونی تجویز شده، رشد و بلوغ فولیکول غالب تحریک می شود. گاهی اوقات ممکن است چندین فولیکول بالغ شوند. پس از این، داروهایی برای ترویج آزادسازی تخمک بالغ از فولیکول و آماده سازی آندومتر برای کاشت تخمک بارور شده تجویز می شود.

برای این منظور، طبق برنامه توسعه یافته، عمدتاً از داروهای زیر برای تحریک تخمک گذاری و آماده سازی آندومتر استفاده می شود:

• کلوستیل بیگیت؛
• لتروزول؛
• Gonal-F یا Puregon؛
• گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG)؛
• دیدروژسترون.

تخمک گذاری چگونه تحریک می شود؟

انتخاب برنامه سن زن، شاخص توده بدنی و وجود سایر عوامل ناباروری را در نظر می گیرد. هنگام انجام چرخه های القایی، مشاهداتی برای تشخیص ظاهر خون قاعدگی در زنان مبتلا به آمنوره قبلی، مطالعات آزمایشگاهی در مورد میانگین افزایش هورمون لوتئینیزه کننده در چرخه، افزایش غلظت پروژسترون در مرحله میانی مورد انتظار لوتئینیزاسیون انجام می شود. و معاینات اولتراسوند معمولاً روزانه به خصوص از روز دهم سیکل.

همه اینها برای کنترل پاسخ تخمدان ها از نظر بلوغ و آزاد شدن تخمک یا بارداری ضروری است. تخمک گذاری در خانه تحریک می شود، اما با نظارت و معاینه سرپایی سیستماتیک.

کلوستیل بگیت (کلومیفن سیترات)

Clostilbegit به عنوان یک درمان خط اول عمل می کند. این دارو که جزء فعال آن کلومیفن سیترات است در قرص های 50 میلی گرمی موجود است.

طرح تحریک تخمک گذاری با Clostilbegit به شرح زیر است. مصرف دارو از روز دوم تا پنجم چرخه قاعدگی طبیعی یا تحریک شده شروع می شود. در صورت آمنوره، می توانید مصرف کلومیفن سیترات را در هر روز شروع کنید. دوز شروع روزانه آن معمولا 50 میلی گرم است، دوره مصرف آن 5 روز است. اگر اثری نداشته باشد، از طرح دوم استفاده می شود، که طبق آن دوز روزانه کلوستیل بگیت در حال حاضر 100 میلی گرم برای مدت زمان مشابه است.

با کلومیفن سیترات چند بار می توان تخمک گذاری را تحریک کرد؟

حداکثر دوز روزانه نباید از 150 میلی گرم دارو بیشتر شود. چنین درمانی را نمی توان برای بیش از شش سیکل تخمک گذاری مورد انتظار انجام داد. با این حال، به عنوان یک قاعده، در اکثر موارد (85٪) بارداری در 3-4 ماه اول پس از درمان با کلومیفن رخ می دهد.

مکانیسم اثر Clostilbegit که داروی انتخابی برای سندرم تخمدان پلی کیستیک است، به دلیل ارتباط آن با گیرنده های استروژن و انسداد آنها است که در نتیجه (در نتیجه بازخورد مثبت) افزایش ترشح هورمون های گنادوتروپ هیپوفیز (فولیکول-فولیکول) می باشد. محرک و لوتئین کننده). این به نوبه خود باعث فعالیت هورمونی فولیکولی با تشکیل بدن لوتئال و تحریک فعالیت آن می شود.

متأسفانه، مقاومت به دارو در حدود 30٪ از زنان است و اثربخشی درمان با کلومیفن تنها به 70-80٪ می رسد و میزان لقاح در هر چرخه تنها 22٪ است. اثربخشی به ویژه در میان زنان با وزن بدن بسیار کم است.

• کاهش جریان خون در رحم در طول دوره لانه گزینی تخمک بارور شده و فاز لوتئال اولیه.
• اختلال در بلوغ و رشد آندومتر، که یکی از مهمترین اهداف اثر ضد استروژنی است.
• توسعه نیافتگی استروما و غدد آندومتر و کاهش ضخامت دومی.
• افزایش ویسکوزیته مخاط دهانه رحم و کاهش مقدار آن.

این اثرات منفی به ویژه هنگام استفاده از دوزهای بالای دارو یا استفاده طولانی مدت مشهود است. بلوغ و ضخامت ناکافی مخاط رحم در زمان رشد تخمک گذاری در طی القای آن توسط کلوستیل بگیت ممکن است علت درصد پایین بارداری و تعداد بالای حاملگی باشد.

در این راستا، اگر در چهار ماه اول پس از تحریک تخمک گذاری، بارداری اتفاق نیفتد، استفاده بیشتر از کلوستیل بگیت بیهوده است. این روش متوقف شده و تاکتیک های درمانی تغییر می کند.

لتروزول (Femara)

پیش از این، لتروزول برای درمان زنان یائسه مبتلا به سرطان سینه توصیه می شد. در سال های اخیر، لتروزول برای تحریک تخمک گذاری، همراه با کلوستیل بیگیت، به یک داروی خط اول تبدیل شده و جایگزین دومی است. در صورت بی اثر بودن Clostilbegit یا وجود موارد منع مصرف آن تجویز می شود.

این دارو در قرص های 2.5 میلی گرمی موجود است. به منظور القای فرآیند تخمک گذاری، یک چرخه لتروزول درمانی از روز سوم سیکل قاعدگی تجویز می شود. مدت درمان 5 روز است. رژیم های دوز متفاوت است - اکثر نویسندگان دوزهای 2.5 میلی گرم در روز را توصیه می کنند، دیگران - 5 میلی گرم.

لتروزول با یک اثر ضد استروژنی متوسط ​​مشخص می شود، به همین دلیل، پس از تجویز آن، تولید هورمون محرک فولیکول توسط غده هیپوفیز و تحریک فرآیند تخمک گذاری افزایش می یابد. با این حال، در مقایسه با Clostilbegit، اثر ضد استروژنی آن کمتر عمیق و در مدت کوتاه‌تر است.

این دارو همچنین ضخامت و سایر شاخص های وضعیت مخاط رحم را بهبود می بخشد و به افزایش حساسیت تخمدان ها به هورمون محرک فولیکول کمک می کند. این باعث می شود که دوز مورد نیاز هورمون محرک فولیکول در طرح های القایی با استفاده از دومی 3 برابر کاهش یابد. علاوه بر این، هنگام مصرف آن، عوارض جانبی بسیار نادر مشاهده می شود و خفیف است.

تحریک تخمک گذاری توسط گنادوتروپین ها

در موارد مقاومت به کلومیفن سیترات یا در صورت عدم وجود شرایط برای استفاده از آن، داروهای هورمون محرک فولیکول هیپوفیز Gonal-F یا Puregon که برای تجویز زیر جلدی یا داخل عضلانی تولید می شوند، تجویز می شود. آنها متعلق به ابزار القای کنترل شده خط دوم هستند.

طرح های مختلفی برای استفاده از این داروها وجود دارد. تحریک تخمک گذاری توسط Gonal یا Purigon از اولین روز قاعدگی یا روز مورد انتظار قاعدگی یا در روز پنجم تا ششم پس از قطع قرص ضد بارداری خوراکی انجام می شود. القاء در چرخه های هفت روزه بیش از 6 سیکل انجام می شود. نتایج تجویز دارو از نظر کفایت بلوغ فولیکول توسط سونوگرافی کنترل می شود.

1. افزایش تدریجی، یا یک حالت افزایش تدریجی روزانه (40-100٪). دوز شروع 37.5-50 IU است. با رشد کافی فولیکول پس از یک هفته، دوز اولیه دارو در سیکل های بعدی ثابت می ماند. اگر پس از هفت روز به اندازه کافی پاسخ ندهند، دوز دارو در چرخه بعدی 50 درصد افزایش می یابد. این طرح تجویز Gonal یا Purigon برای سندرم تخمدان پلی کیستیک ترجیح داده می شود، زیرا انتخاب تدریجی حداقل دوز مورد نیاز دارو را با حداقل خطر عوارض تضمین می کند.
2. پایین آمدن، یا حالت کاهش. این برنامه دوزهای شروع بالا (100-150 IU) با کاهش بعدی دوز را فراهم می کند. این پروتکل برای AMH پایین توصیه می شود که نشان دهنده ذخیره تخمدان کم (معمولا در زنان بالای 35 سال) و حجم تخمدان کمتر از 8 سانتی متر مکعب، ثانویه یا آمنوره و سابقه جراحی تخمدان است. با این حال، استفاده از این حالت تحریک محدود است، زیرا به تجربه بالینی طولانی مدت متخصص نیاز دارد.

HCG برای تحریک تخمک گذاری

داروی hCG دارای اثرات هورمون لوتئینیزه کننده ترشح شده توسط سلول های غده هیپوفیز قدامی است. پس از القای تخمک گذاری به عنوان محرکی برای تخریب فولیکول و آزادسازی تخمک بالغ استفاده می شود. HCG همچنین تبدیل فولیکول به جسم زرد را افزایش می دهد و فعالیت عملکردی فولیکول را در مرحله لوتئال چرخه قاعدگی افزایش می دهد و در ایجاد شرایط برای کاشت تخمک بارور شده و در رشد جفت نقش دارد.

پرگنیل که ماده موثره آن hCG است، به شکل پودر لیوفیلیزه در دوزهای مختلف همراه با حلال موجود است. این یک بار به صورت عضلانی در دوز 5000-10000 IU تجویز می شود. شرایط معرفی آن، صرف نظر از طرح القایی مورد استفاده، دستیابی به موارد زیر است:

1. فولیکول پیشرو با قطر مورد نیاز (نه کمتر از 18 میلی متر).
2. ضخامت آندومتر 8 میلی متر یا بیشتر.

تخمک گذاری تخمک می تواند از فولیکول هایی که قطر آنها 14 میلی متر یا بیشتر است رخ دهد. به منظور حمایت از فاز لوتئال، پرگنیل را می توان یک بار با دوز 1500 واحد بین المللی هر 3 روز به مدت 10 روز تجویز کرد.

دوره تخمک گذاری 36-48 ساعت پس از مصرف دارو است. در این زمان، انجام آمیزش جنسی یا لقاح مصنوعی توصیه می شود.

دیدروژسترون (دوفاستون)

دیدروژسترون مصنوعی در قرص های 10 میلی گرمی با نام تجاری دوفاستون موجود است. با یک اثر پروژستوژنیک انتخابی بر روی آندومتر مشخص می شود که به شروع فاز ترشحی در دومی کمک می کند. در دوزهای زیاد، دوفاستون می‌تواند باعث سرکوب فرآیند تخمک‌گذاری شود، اما در استفاده از دوزهای معمولی این اتفاق نمی‌افتد.

هنگام تحریک تخمک گذاری، دوفاستون 20-10 میلی گرم دو بار در روز در مرحله دوم سیکل قاعدگی حداقل به مدت 18 روز استفاده می شود و پس از 3 هفته بارداری با سونوگرافی تشخیص داده می شود. این دارو را می توان همراه با پرگنیل یا به تنهایی برای حمایت از مرحله لوتئال فرآیند تخمک گذاری استفاده کرد.

پیامدهای منفی تحریک تخمک گذاری

عمده ترین پیامدهای منفی رایج القای کنترل شده عبارتند از بزرگ شدن تخمدان ها، نفخ، بی ثباتی خلق و خو، احساسات ذهنی ناخوشایند به شکل سردرد و گرگرفتگی حمله ای.

علاوه بر این، مرگ جنین داخل رحمی، به ویژه با حاملگی های چند قلو، سقط خود به خود و سندرم تحریک بیش از حد تخمدان امکان پذیر است (بیش از 10٪).

مورد دوم مجموعه متنوعی از علائم است که در پاسخ به تجویز متوالی هورمون محرک فولیکول و داروهای hCG رخ می دهد. معمولاً در روز دوم تا چهارم القاء (سندرم تحریک بیش از حد اولیه) ایجاد می شود، اما مواردی از سندرم دیررس (در هفته 5 تا 12 بارداری) نیز وجود داشته است که بسیار شدیدتر است.

بسته به شدت دوره این عارضه 4 درجه دارد که می تواند به صورت ناراحتی، سنگینی و درد در ناحیه شکم، استفراغ مکرر، اسهال، تورم اندام ها، صورت و دیواره قدامی شکم، آسیت، هیدروتوراکس، کاهش ظاهر شود. فشار خون و غیره موارد شدید نیاز به درمان در بخش مراقبت های ویژه دارد.

سندرم تحریک بیش از حد خطرناک ترین عارضه است که خوشبختانه برخلاف IVF به ندرت در طی لقاح طبیعی و لقاح مصنوعی (کمتر از 5-3 درصد) ایجاد می شود.

از چه روزی تحریک تخمک گذاری شروع می شود؟ در چه روزی از چرخه تحریک تخمک گذاری انجام می شود؟ چنین سوالاتی مربوط به آن دسته از زنانی است که پزشک به دلیل مشکلات خاص بارداری، این روش را برای آنها تجویز کرده است. بیشتر اوقات، تحریک زمانی تجویز می شود که یک زوج برای مدت طولانی مشکل باردار شدن داشته باشند.

تحریک تخمک گذاری: در چه روزی از چرخه باید انجام شود؟

تحریک تخمک گذاری از چه روزی از چرخه شروع می شود؟ فوراً باید توجه داشت که این کاملاً به این بستگی دارد که پزشک چه دارویی را برای انجام این روش انتخاب کرده است. علاوه بر این، به طرح تحریک تخمک گذاری انتخاب شده نیز بستگی دارد. به عنوان یک قاعده، با کمک Clostilbegit و Gonal انجام می شود.

در چه روزی تحریک تخمک گذاری انجام می شود: Clostilbegit

تحریک تخمدان ها با این دارو معمولا از روز پنجم سیکل ماهیانه زن شروع می شود. در روزهای هفتم و چهاردهم چرخه، سونوگرافی رشد و بلوغ فولیکول ها انجام می شود.

هنگامی که فولیکول به بیست میلی متر می رسد (این تقریباً در اواسط چرخه قاعدگی اتفاق می افتد)، به زن گنادوتروپین جفتی انسانی تزریق می شود. این هورمون چیست؟ به طور معمول، هنگامی که زن در موقعیت جالبی قرار می گیرد، توسط جفت ترشح می شود.

مقدار آن به طور مداوم با پیشرفت بارداری زنان افزایش می یابد. در هفته دوازدهم بارداری، غلظت آن در خون چندین هزار برابر افزایش می یابد، اما در پایان سه ماهه سوم، میزان این هورمون در خون به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

تحریک تخمک گذاری: در چه روزی از سیکل هنگام استفاده از گونال انجام می شود؟

طرح های استفاده از چنین دارویی برای تحریک تخمدان مانند گونال با استفاده از کلوستیل بیگیت برای همان هدف متفاوت است. این دارو معمولا از روز اول تا هفتم سیکل با عادت ماهانه منظم تجویز می شود. مدت دوره تحریک تخمدان مستقیماً به نتایج نشان داده شده توسط سونوگرافی و غلظت استروژن در خون زن بستگی دارد.

این دارو اغلب به مدت یک تا دو هفته مصرف می شود و دوز آن به تدریج افزایش می یابد. دو تا سه روز پس از آخرین دوز گونال، به زن hCG تزریق می شود. بیشترین شانس باردار شدن در طی دو روز پس از تزریق مشاهده می شود. اگر این دوره موثر نبود، باید این درمان را در سیکل بعدی تکرار کنید و در صورت لزوم دوز این دارو را افزایش دهید.

در چه روزی از تحریک تخمک گذاری اتفاق می افتد؟ همانطور که در بالا ذکر شد، این بستگی به داروی مورد استفاده در طول عمل دارد.

تحریک تخمدان و IVF

لقاح آزمایشگاهی معمولاً به چندین تخمک بالغ نیاز دارد. از روز نوزدهم تا بیست و سوم سیکل ماهانه، پزشک داروهایی را که برای تحریک تخمدان ها لازم است به بدن زن وارد می کند.

مرحله بعدی تحریک فولیکول با کنترل سونوگرافی همزمان است. هنگامی که فولیکول ها به اندازه مورد نیاز رسید، یک سوراخ انجام می شود و پس از آن تخمک باید بارور شود.

تحریک تخمک گذاری در چرخه طبیعی: عوارض

همچنین لازم است به عوارضی که ممکن است در نتیجه تحریک تخمدان در چرخه طبیعی ایجاد شود نیز اشاره شود. آنها با چه چیزی نشان داده می شوند؟

1. سندرم تحریک بیش از حد تخمدان؛
2. حاملگی خارج رحمی؛
3. حاملگی چند قلو، که دوره آن می تواند به طور قابل توجهی در مقایسه با هنجار پیچیده باشد.

شایان ذکر است که در مورد سندرم تحریک بیش از حد تخمدان با جزئیات بیشتری صحبت شود. ذکر این نکته ضروری است که در اکثر موارد پس از تحریک تخمدان، این سندرم خفیف بوده و نیاز به درمان خاصی ندارد.

چرا این سندرم ظاهر می شود؟ این معمولاً به دلیل رشد بیش از حد فولیکولی رخ می دهد. به همین دلیل، اندازه تخمدان ها به شدت افزایش می یابد، کیست هایی در آنها ایجاد می شود که در موارد پیچیده می توانند ترکیده شوند و مایع حاصل از آنها متعاقباً به حفره های شکمی و قفسه سینه می ریزد. اختلالات ترومبوآمبولیک می تواند باعث مرگ بیمار شود.

با درجه خفیف این سندرم، معمولاً اختلالات گوارشی، تهوع و استفراغ مشاهده می شود. اگر بیمار با شدت متوسط ​​این سندرم مواجه شود، علائم به شرح زیر خواهد بود:

1. بزرگ شدن تخمدان ها تا ده تا دوازده سانتی متر؛
2. تجمع مایع در حفره های شکمی و پلور (که فقط با استفاده از سونوگرافی قابل مشاهده است).
3. استفراغ.

در نهایت، با تحریک شدید تخمدان، قطر این اندام ها به بیش از دوازده سانتی متر افزایش می یابد، مایعات نیز در حفره های پلور و شکم تجمع می یابد، فشار خون به شدت کاهش می یابد، ترومبوز ممکن است رخ دهد و آسیب شناسی قلبی مشاهده می شود.

چرخه بعد از تحریک تخمک گذاری

روز تحریک تخمدان یک روش مهم و مسئولانه برای بیمار است، زیرا می تواند به او کمک کند تا باردار شود و در نهایت لذت مادر شدن را تجربه کند. با این حال، پس از تحریک تخمک گذاری چه اتفاقی برای چرخه زنان خواهد افتاد؟

حاملگی خودبخودی اغلب پس از قطع تحریک اتفاق می افتد. اگر نیاید تکلیف چرخه چه می شود؟ قاعدگی ممکن است به تعویق بیفتد، و این نباید به عنوان یک آسیب شناسی جدی یا مشکل در عملکرد دستگاه تناسلی در نظر گرفته شود. واقعیت این است که مداخله قابل توجهی در بدن انجام شد. هورمون ها یک داروی بسیار جدی هستند و اغلب استفاده از آنها در بدن بی توجه نمی ماند.

برای به حداقل رساندن عواقب خطرناک برای بدن زن پس از تحریک تخمک گذاری، لازم است به یاد داشته باشید که باید به شدت تحت نظارت پزشکی انجام شود. نباید راه دیگری باشد. خوددرمانی و تلاش برای تحریک تخمدان‌ها با کمک گیاهان، ویتامین‌ها و به‌ویژه داروهای هورمونی در منزل بدون نظر پزشک می‌تواند سلامت زنان را به شدت تحت تأثیر قرار دهد و عواقب جبران‌ناپذیری به دنبال داشته باشد.