Az egészségügyi személyzet kezének antiszeptikus kezelése. A kéz sebészeti kezelése

Az egészségügyi személyzet kézi kezelésének szabályai. SanPiN 2.1.3.2630-10

1. A nozokomiális fertőzések megelőzése érdekében az egészségügyi dolgozók kezét fertőtlenítjük (higiénikus kézkezelés, sebész kezek fertőtlenítése), a betegek bőrét (sebészeti és injekciós területek kezelése, donorok könyökhajlítása, egészségügyi kezelés) a bőr).

Az elvégzendő orvosi beavatkozástól és a kézbőr mikrobiális szennyezettségének csökkentésének szükséges mértékétől függően az egészségügyi személyzet a kéz higiénikus kezelését vagy a sebész kezek kezelését végzi. Az adminisztráció szervezi az egészségügyi dolgozók kézhigiénés követelményeinek betartásának képzését és ellenőrzését.

2. A hatékony kézmosás és fertőtlenítés eléréséhez a következő feltételeket kell betartani: rövidre vágott körmök, körömlakk, műköröm, gyűrű, gyűrű vagy egyéb ékszer a kézen. A sebész kezek kezelése előtt el kell távolítani az órákat, karkötőket stb. A kezek szárításához használjon tiszta törülközőt vagy eldobható papírszalvétát a sebész kezének kezelésekor, csak steril ruhát használjon.

3. A kontakt dermatitisz kockázatának csökkentése érdekében az egészségügyi személyzetet elegendő mennyiségű hatékony eszközzel kell ellátni a kézmosáshoz és fertőtlenítéshez, valamint kézbőrápoló szerekkel (krémekkel, testápolókkal, balzsamokkal stb.). A bőrfertőtlenítők, tisztítószerek és kézápoló szerek kiválasztásakor figyelembe kell venni az egyéni toleranciát.

4. Kézhigiénia.

4.1. A kézhigiéniát a következő esetekben kell elvégezni:

a beteggel való közvetlen érintkezés előtt;

A páciens ép bőrével való érintkezés után (például pulzus- vagy vérnyomásméréskor);

Testváladékkal vagy ürülékkel, nyálkahártyával, kötszerrel való érintkezés után;

Különféle betegellátási eljárások elvégzése előtt;

A beteg közvetlen közelében elhelyezett orvosi berendezésekkel és egyéb tárgyakkal való érintkezés után;

Gennyes gyulladásos folyamatokban szenvedő betegek kezelése után, minden szennyezett felülettel és berendezéssel való érintkezés után.

4.2. A kézhigiéniát kétféleképpen végezzük:

Higiénikus kézmosás szappannal és vízzel a szennyeződések eltávolítása és a mikroorganizmusok számának csökkentése érdekében;

A kezek bőrfertőtlenítővel való kezelése a mikroorganizmusok számának biztonságos szintre történő csökkentése érdekében.

4.3. A kézmosáshoz használjon folyékony szappant adagolóval. Szárítsa meg a kezét egyéni törülközővel (szalvétával), lehetőleg eldobható.

4.4. A kéz higiénés kezelését alkoholtartalmú vagy más engedélyezett fertőtlenítőszerrel (előzetes mosás nélkül) a használati utasításban javasolt mennyiségben a kéz bőrébe dörzsölve végezzük, különös figyelmet fordítva az ujjbegyek, a bőr a körmök körül, az ujjak között. A hatékony kézfertőtlenítés elengedhetetlen feltétele a javasolt kezelési időn keresztül történő nedvesen tartás.

4.5. Adagoló használatakor egy új adag antiszeptikumot (vagy szappant) öntünk az adagolóba, miután fertőtlenítettük, vízzel mossuk és szárítjuk. Előnyben kell részesíteni a könyökös adagolókat és a fotocellás adagolókat.

4.6. A kézkezeléshez használt bőrfertőtlenítő szereknek a diagnosztikai és kezelési folyamat minden szakaszában könnyen elérhetőnek kell lenniük. Azokon az osztályokon, ahol magas a betegellátás intenzitása és a személyzet nagy leterheltsége (újraélesztési és intenzív osztályok stb.) A kézkezeléshez bőrfertőtlenítő szereket tartalmazó adagolókat a személyzet számára kényelmesen használható helyeken kell elhelyezni (a bejáratnál). osztályon, a beteg ágyánál stb.). Lehetővé kell tenni az egészségügyi dolgozók kis térfogatú (legfeljebb 200 ml-es) bőrfertőtlenítő edényekkel (palackokkal) való ellátását is.

4.7. Kesztyű használata.

4.7.1. Kesztyűt kell viselni minden olyan esetben, amikor a vérrel vagy más biológiai anyagokkal való érintkezés lehetséges, amelyek potenciálisan vagy nyilvánvalóan mikroorganizmusokkal szennyezettek, nyálkahártyákkal vagy sérült bőrrel.

4.7.2. Nem szabad ugyanazt a kesztyűt használni, ha két vagy több beteggel érintkezik (ápoláshoz), egyik betegről a másikra költözik, vagy mikroorganizmusokkal szennyezett testfelületről tiszta területre kerül. A kesztyű levétele után végezzen kézhigiéniát.

4.7.3. Ha a kesztyű váladékkal, vérrel stb. szennyeződik. Annak érdekében, hogy elkerülje a kezek szennyeződését az eltávolítás során, használjon fertőtlenítő (vagy fertőtlenítő) oldattal megnedvesített tampont (szalvétát) a látható szennyeződések eltávolítására. Vegye le a kesztyűt, merítse a termékoldatba, majd dobja ki. Kezelje a kezét antiszeptikummal.

5. Sebész kezek kezelése.

5.1. A sebészek kezét mindenki kezeli, aki részt vesz a sebészeti beavatkozásokban, a szülésben és a nagy erek katéterezésében. A kezelés két szakaszban történik: I. szakasz - kézmosás szappannal és vízzel két percig, majd szárítás steril törülközővel (szalvétával); II. szakasz - kezek, csuklók és alkarok kezelése antiszeptikummal.

5.2. A kezeléshez szükséges fertőtlenítőszer mennyiségét, a kezelés gyakoriságát és időtartamát az adott termék használati útmutatójában/használati útmutatójában foglalt ajánlások határozzák meg. A hatékony kézfertőtlenítés elengedhetetlen feltétele a javasolt kezelési időn keresztül történő nedvesen tartás.

5.3. A steril kesztyűt azonnal fel kell venni, miután az antiszeptikum teljesen megszáradt a kéz bőrén.

6. Valamennyi epidemiológiailag jelentős terápiás és diagnosztikai eljárás algoritmusának/szabványának tartalmaznia kell a kézkezelés javasolt eszközeit és módszereit a vonatkozó manipulációk végrehajtása során.

7. Az egészségügyi dolgozók kézhigiénés követelményeinek betartását folyamatosan figyelemmel kell kísérni, és ezen információkra a személyzet figyelmét felhívni az egészségügyi ellátás minőségének javítása érdekében.

8. A kéz kezelésére szolgáló bőrfertőtlenítő szereknek a diagnosztikai és kezelési folyamat minden szakaszában könnyen elérhetőnek kell lenniük. Azokon az osztályokon, ahol magas a betegellátás intenzitása és a személyzet leterheltsége (újraélesztési és intenzív osztályok stb.) A kézkezeléshez szükséges bőrfertőtlenítő szereket a személyzet számára kényelmes helyen kell elhelyezni (az osztály bejáratánál, beteg ágya, stb.). Lehetővé kell tenni az egészségügyi dolgozók kis térfogatú (100-200 ml) egyedi tartályok (palackok) ellátását is bőrfertőtlenítő szerrel.

9. A betegek bőrének fertőtlenítése.

9.1. Az egészségügyi dolgozók kézfertőtlenítése fontos a fertőzés betegekre és személyzetre való átterjedésének megelőzésében. A kézfertőtlenítés fő módszerei az egészségügyi dolgozók kezének higiénikus kezelése és a sebészek kezeinek kezelése.

9.2. A hatékony kézfertőtlenítés eléréséhez a következő feltételeket kell betartani: rövidre vágott körmök, ne legyen műköröm, ne legyen gyűrű, gyűrű vagy egyéb ékszer a kezén. A sebész kezének kezelése előtt távolítsa el az órákat és a karkötőket is. A kezek szárításához használjon eldobható törülközőt vagy szalvétát a sebészek kezének kezelésekor, csak sterileket használjon.

9.3. A műtét és a bőr integritásának megsértésével járó egyéb manipulációk (szúrás, biopszia) előtt célszerű a páciens sebészeti területét festéket tartalmazó antiszeptikummal kezelni.

9.4. Az injekciós terület kezelése magában foglalja a bőr fertőtlenítését alkoholtartalmú antiszeptikummal az injekció beadásának helyén (szubkután, intramuszkuláris, intravénás) és vérvételt.

9.5. A donorok könyökhajlatainak kezelésére ugyanazokat az antiszeptikumokat használják, mint a sebészeti terület kezelésére.

9.6. A betegek bőrének egészségügyi kezelésére (általános vagy részleges) alkoholt nem tartalmazó antiszeptikumokat használnak, amelyek fertőtlenítő és tisztító tulajdonságokkal rendelkeznek. A higiéniát a műtét előestéjén vagy a beteg gondozásakor végezzük.

A kézfertőtlenítés egy egyszerű, de nagyon fontos módszer a HAI-k megelőzésére.PA helyes és időben történő kézmosás az egészségügyi személyzet és a betegek biztonságának kulcsa .

A kézkezelésre való felkészülés szabályai:

1.Távolítsa el a gyűrűket és az órákat.

2.A körmöket rövidre kell vágni, és nem szabad lakkozni.

3.Hajtsa be a köntös hosszú ujját az alkarod 2/3-ára.

Minden ékszert és órát eltávolítanak a kezéből, mivel megnehezítik a mikroorganizmusok eltávolítását. A kezet beszappanozzuk, majd leöblítjük meleg futás víz és minden ismétli önmagát az elejétől fogva. Úgy tartják, hogy az első szappannal és meleg vízzel történő öblítéskor a baktériumok lemosódnak a kéz bőréről. A mechanikai kezelés során a meleg víz és az önmasszázs hatására kinyílnak a bőr pórusai, így az ismételt szappanozás és öblítés során a kórokozók kimosódnak a megnyílt pórusokból A meleg víz hozzájárul az antiszeptikum vagy szappan hatékonyabb hatásához , míg a forró víz eltávolítja a védő zsírréteget a kezek felszínéről. Ezért kerülje a túl forró víz használatát a kézmosáshoz.

Az intenzív osztályra vagy az intenzív osztályra való be- és kilépéskor a személyzetnek bőrfertőtlenítővel kell kezelnie a kezét.

A kézkezelésnek három szintje van:

1.Háztartási szint (mechanikus kézkezelés);

2.Higiénikus szint (kézkezelés bőrfertőtlenítő szerekkel);

3.Műtéti szint (speciális műveletsor a kézkezelés során, a kezelési idő, a kezelési terület növelése, majd steril kesztyű felvétele).

1. A kezek mechanikus kezelése

A háztartási kézkezelés célja az átmeneti mikroflóra nagy részének mechanikus eltávolítása a bőrről (fertőtlenítőszert nem használnak).

· a WC látogatása után;

· étkezés vagy étellel való munka előtt;

· a pácienssel való fizikai érintkezés előtt és után;

· a kéz bármilyen szennyeződésére.

Szükséges felszerelés:

1.Folyékony adagolású semleges szappan. Célszerű, hogy a szappan ne legyen erős szaga. A nyitott folyékony szappan gyorsan megfertőződik mikrobákkal, ezért zárt adagolót kell használni, és a tartalom befejezése után az adagolót feldolgozni, és csak feldolgozás után tölteni új tartalommal.

2.Eldobható, tiszta, 15x15 cm-es szalvéta kézszárításhoz. Törülközőt (akár egyedit sem) nem tanácsos használni, mert nincs ideje megszáradni, ráadásul könnyen fertőződik a baktériumokkal.

Kézkezelés - a szükséges mozdulatsor:

1.Dörzsölje az egyik tenyerét a másik tenyeréhez oda-vissza mozdulatokkal.

2.A jobb tenyerével dörzsölje a bal keze hátsó részét, váltson kezet.

3.Csatlakoztassa az egyik kéz ujjait a másik ujjainak interdigitális tereiben, fel-le mozdulatokkal dörzsölje az ujjak belső felületét.

4.Csatlakoztassa ujjait egy „zárba”, és dörzsölje a másik keze tenyerét a behajlított ujjaival.

5.Fedje le a bal kéz hüvelykujjának tövét a jobb kéz hüvelyk- és mutatóujja közé, forgási súrlódás. Ismételje meg a csuklón. Gazdát cserél.

6.A jobb kezed ujjbegyeivel körkörös mozdulatokkal dörzsöld a bal kezed tenyerét, válts kezet.

KÉZHIGIÉNIAI SZABÁLYOK

EN -1500 európai szabvány

4. séma

2. Kézhigiénia

A higiénés kezelés célja, hogy antiszeptikumok segítségével elpusztítsa a kézbőr felszínéről a rezidens mikroflórát.

Hasonló kézkezelést végeznek:

· kesztyű felvétele előtt és levétele után;

· immunhiányos beteg gondozása előtt vagy az osztályon való körözések során (amikor az egyes betegek vizsgálata után nem lehet kezet mosni);

· invazív beavatkozások, kisebb sebészeti beavatkozások, sebkezelés vagy katéteres kezelés előtt és után;

· testnedvekkel való érintkezés után (pl. vérsürgősségi esetek).

Szükséges felszerelés:

2.A 15x15 cm-es szalvéták eldobhatóak, tiszták (papír vagy szövet).

3.Bőrfertőtlenítő. Alkohol tartalmú bőrfertőtlenítő szerek használata célszerű (70%-os etil-alkohol oldat; 0,5%-os klórhexidin-diglukonát 70%-os etilalkoholos oldata, AHD-2000 special, Sterillium, Sterimax stb.).

A kézhigiénia két szakaszból áll:

1 - mechanikus kéztisztítás, majd szárítás eldobható szalvétával;

2 - kézfertőtlenítés bőrfertőtlenítővel.

3 . A kéz sebészeti kezelése

A sebészi szintű kéztisztítás célja, hogy a kesztyű sérülése esetén minimálisra csökkentse a műtéti sterilitás megzavarásának kockázatát.

Hasonló kézkezelést végeznek:

· sebészeti beavatkozások előtt;

· súlyos invazív beavatkozások előtt (például nagy erek szúrása).

Szükséges felszerelés:

1.Folyékony adagolású pH-semleges szappan.

2.A 15x15 cm-es törlőkendők eldobhatóak, sterilek.

3.Bőrfertőtlenítő.

4.Eldobható steril sebészeti kesztyű.

Kézkezelés szabályai:

A kéz sebészeti kezelése három szakaszból áll:

1 - mechanikus kéztisztítás, majd szárítás,

2 - kétszeri kézfertőtlenítés bőrfertőtlenítővel,

3 - a kezek befedése steril eldobható kesztyűvel.

A fent leírt műtéti szintű mechanikai tisztítási módszerrel ellentétben az alkar beletartozik a kezelésbe; steril törlőkendők, és magát a kézmosás legalább 2 percig tart. Száradás után a körömágyakat és a körömkörüli redőket fertőtlenítő oldattal átitatott eldobható steril fapálcákkal kezeljük.

Nem szükséges ecsetek használata. Ha keféket használ, akkor steril, puha, egyszer használatos vagy autoklávnak ellenálló keféket csak a körömkörnyéki területeken és csak a műszak első keféjéhez szabad használni.

A mechanikai tisztítási szakasz végén 3 ml-es adagokban fertőtlenítőszert viszünk fel a kezekre, és anélkül, hogy megengednénk, dörzsöljük a bőrbe, szigorúan betartva a mozdulatok sorrendjét. A bőrfertőtlenítő felvitelének eljárását legalább kétszer megismételjük , az antiszeptikum teljes fogyasztása 10 ml, a teljes eljárási idő 5 perc .

Steril kesztyűt viselnek csak száraz kézre. Ha 3 óránál tovább dolgozik kesztyűben, a kézkezelést kesztyűcserével meg kell ismételni.

A kesztyű levétele után a kezeket ismét letöröljük egy bőrfertőtlenítővel megnedvesített ruhával, majd szappannal mossuk és bőrpuhító krémmel hidratáljuk.

A személyzeti kézkezelés hatékonyságának bakteriológiai ellenőrzése.

A személyzet kezét semlegesítőszerbe áztatott, 5x5 cm-es steril géztörlővel mossuk. Gézszalvétával alaposan törölje le mindkét kéz tenyerét, köröm- és ujjközeit. A mintavétel után a gézlapát széles nyakú kémcsövekbe vagy lombikba helyezzük sóoldattal és üveggyöngyökkel, és 10 percig rázzuk. A folyadékot beoltjuk és 48 órán keresztül + 37 0 C hőmérsékleten inkubáljuk. Az eredmények rögzítése: patogén és opportunista baktériumok hiánya (4.2.2942-11. irányelv).

Gyakori kéztisztítással járó bőrgyulladás

Az ismételt kéztisztítás érzékeny személyeknél a bőr kiszáradását, megrepedezését és dermatitiszt okozhat. A dermatitiszben szenvedő egészségügyi dolgozó növeli a betegek fertőzésének kockázatát a következők miatt:

· a sérült bőr patogén mikroorganizmusok általi kolonizációjának lehetősége;

· nehézségek a mikroorganizmusok számának megfelelő csökkentésében kézmosás közben;

· hajlamosak elkerülni a kézi kezelést.

A dermatitisz kialakulásának valószínűségét csökkentő intézkedések:

· alaposan öblítse le és szárítsa meg a kezét;

· megfelelő mennyiségű antiszeptikum használata (kerülje a túlzott mennyiséget);

· használat modernés különféle antiszeptikumok;

· hidratáló és lágyító krémek kötelező használata.

A bőr mikroflórája

Az epidermisz felületi rétege (a bőr felső rétege) 2 hetente teljesen kicserélődik. Naponta akár 100 millió bőrpelyh válik le az egészséges bőrről, amelyek 10%-a életképes baktériumokat tartalmaz. A bőr mikroflórája két nagy csoportra osztható:

1.Rezidens növényvilág

2.Átmeneti növényvilág

1. Rezidens mikroflóra- ezek azok a mikroorganizmusok, amelyek folyamatosan élnek és szaporodnak a bőrön anélkül, hogy bármilyen betegséget okoznának. Vagyis ez normális flóra. A lakóflóra száma körülbelül 10 2 -10 3 1 cm 2 -enként. A rezidens flórát túlnyomórészt koaguláz-negatív coccusok (elsősorban Staphylococcus epidermidis) és difteroidok (Corinebacterium spp.) képviselik. Annak ellenére, hogy a Staphylococcus aureus az egészséges emberek körülbelül 20%-ának az orrában található, ritkán kolonizálja a kézbőrt (ha nem sérült), kórházi körülmények között azonban megtalálható a kéz bőrén. az egészségügyi személyzet nem kevesebb gyakorisággal, mint az orrban.

A rezidens mikroflóra rendszeres kézmosással vagy akár fertőtlenítő eljárással sem semmisíthető meg, bár számuk jelentősen lecsökken. A kézbőr sterilizálása nemcsak lehetetlen, de nem is kívánatos: mert a normál mikroflóra megakadályozza, hogy más, sokkal veszélyesebb mikroorganizmusok, elsősorban gram-negatív baktériumok kolonizálják a bőrt.

2. Átmeneti mikroflóra Azok a mikroorganizmusok, amelyeket az egészségügyi személyzet fertőzött betegekkel vagy szennyezett környezeti tárgyakkal való érintkezés következtében szerez meg. Az átmeneti flórát a járványügyi szempontból sokkal veszélyesebb mikroorganizmusok (E.coli, Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Salmonella spp. és egyéb Gram-negatív baktériumok, S.aureus, C. albicans, rotavírusok stb.) képviselhetik, beleértve a kórházi kórokozókat is. nozokomiális fertőzések kórokozóinak törzsei. Az átmeneti mikroorganizmusok rövid ideig (ritkán 24 óránál tovább) a kézbőrön maradnak. Rendszeres kézmosással könnyen eltávolíthatók, vagy antiszeptikumok segítségével megsemmisíthetők. Miközben ezek a mikrobák a bőrön maradnak, érintkezés útján átterjedhetnek a betegekre, és különféle tárgyakat szennyezhetnek. Ez a körülmény a személyzet kezét teszi a legfontosabb tényezővé a fertőzés átvitelében.

Ha a bőr épsége sérül, akkor az átmeneti mikroflóra fertőző betegséget okozhat (például whitlow vagy erysipelas). Tudnia kell, hogy ebben az esetben az antiszeptikumok használata nem teszi biztonságossá a kezét a fertőzés átvitele szempontjából. A mikroorganizmusok (leggyakrabban staphylococcusok és béta-hemolitikus streptococcusok) a bőrön maradnak a betegség alatt, amíg a gyógyulás meg nem történik.

A fogorvos minden fő tevékenységét a kezével végzi. Emiatt kiemelten fontos a fogorvos kezének tisztasága. Végtére is, a mosatlan kezek bőrén található számos mikroba, ha nyílt sebekbe kerül, fertőzést okozhat a kóros folyamatok későbbi kialakulásával. Ezért az orvos munkára való felkészítésénél szükséges eljárás a kezek egészségügyi kezelése, hogy biztosítsák a betegségeket okozó mikroorganizmusok hiányát.

A bőr mikroflórájában egyaránt megtalálhatók a bőrön folyamatosan élő mikroorganizmusok, valamint a külső környezettel érintkezve a bőrfelületre kerülő baktériumok, vírusok, protisták és gombák. A kézbőr ideiglenes lakói közé tartozik a Staphylococcus aureus és más veszélyes baktériumok. A bőrön állandóan élő mikroorganizmusok nagy része annak felszíni rétegében található. Kis részük (körülbelül tíz-húsz százalék) behatol a bőr mélyrétegeibe, a faggyúmirigyek csatornáiba és a szőrtüszőkbe.

A staphylococcusok gram-pozitívak
gömb alakú baktériumok, amelyek mikroszkóppal vizsgálva szőlőfürtre emlékeztetnek.

A sebészeti beavatkozások előtt el kell távolítani mind az állandó, mind az ideiglenes mikroflórát a kéz bőréről. A szappannal végzett rendszeres kézmosás lehetővé teszi, hogy kezeit megtisztítsa az ideiglenes mikroorganizmusok nagy részétől. Ez a fertőtlenítési módszer azonban nem elegendő a bőr mélyrétegeinek állandó lakóinak eltávolítására.

A különböző egészségügyi eljárások során fennálló fertőzésveszély miatt az orvosok és más egészségügyi dolgozók kézhigiéniája szigorúan szabályozott. Az egészségügyi személyzet kezei kezelésére vonatkozó szabályokat a konkrét munkakörülmények és a fennálló kockázatok mértéke határozzák meg. Tehát milyen módszerekkel biztosítható a bőr kívánt tisztasága?

A higiéniai eljárások típusai az orvos munkára való felkészítése során

A bőr tisztaságára vonatkozó követelményeknek megfelelően az egészségügyi személyzet munkára való felkészítése során a következő higiéniai eljárásokat kell alkalmazni:

• Rutin kézmosás.
• A bőr higiénikus fertőtlenítése.
• Sebészeti kézfertőtlenítés.

A fenti módszerek mindegyike magasabb szintű bőrtisztítást biztosít a mikrobiológiai szennyeződésektől.

Egyszerű kézmosás

A kéz bőrfelületének mérsékelt szennyeződése esetén a szennyeződések eltávolítására közönséges szappant és vizet használnak. Fertőtlenítőszert nem használnak. Ez a higiéniai módszer eltávolítja a szennyeződéseket és csökkenti a mikrobák számát a bőrfelületen.

A rutin kézmosás kötelező az alábbi esetekben:

• az ételkészítés és -adagolás megkezdése előtt;
• közvetlenül étkezés előtt;
• székletürítés után;
• a beteggel való érintkezés előtt és után;
• betegellátási tevékenységek előtt és után;
• a bőrfelület bármilyen nyilvánvaló szennyeződése esetén.

Ha mosószerrel alaposan megtisztítja a kezét, az ideiglenes mikroorganizmusok körülbelül kilencvenkilenc százaléka kiürül a bőrből. Amint azt a vizsgálatok kimutatták, ennek a higiéniai eljárásnak a formális végrehajtása nem biztosítja a szennyeződés eltávolítását az ujjbegyekről, valamint azok belső felületéről. Ezért a kézkezelés szabályai megkövetelik egy bizonyos mosási módszer alkalmazását, amely a következő műveleteket tartalmazza:

• karórák és különféle kiegészítők eltávolítása a kezekről, amelyek akadályozzák a bőr mikroflóra tisztítását;
• szappanréteg felvitele a bőrfelületre;
• öblítse le a kezét folyó meleg vízzel;
• az eljárás megismétlése.

Amikor az eljárást először hajtják végre, a mikroorganizmusokat eltávolítják a bőr felszínéről. Ismétlődése biztosítja a baktériumok eltávolítását a szobahőmérséklet feletti hőmérsékleten víz hatására megnyílt pórusokból és a bőrfelület masszírozásából.

Célszerű, hogy a víz meleg legyen, de ne legyen forró a kézmosás során. A túl magas vízhőmérséklet a bőrfelületet védő zsírréteg lemosásához vezet.

Jelenleg az egészségügyi személyzet kézmosására vonatkozó szabályok nem véletlenszerűen írják elő a kézmosást, hanem egy bizonyos, az elfogadott európai szabványnak megfelelő mozdulatsor végrehajtásával.

Milyen lépéseket kell tenni kézmosás közben?

Amikor lemossák a szennyeződéseket a kéz bőréről, az egészségügyi dolgozónak a következő mozdulatsorokat kell végrehajtania:

1. Tenyerek dörzsölése egymáshoz.
2. Felváltva dörzsölje az egyik kéz hátsó részét a másik tenyerével.
3. Felváltva dörzsölje az egyik kéz interdigitális tereinek belső felületét a másik ujjaival.
4. A tenyér súrlódása a hajlított ujjak hátával zárba kapcsolva.
5. Felváltva dörzsölje az egyik kéz hüvelykujjának tövét forgó mozdulatokkal, miközben a másik kéz hüvelykujjával és mutatójával fedje le.
6. Az egyik kéz csuklójának forgó dörzsölése, miközben a másik kéz mutató- és hüvelykujjával megfogja.
7. Az egyik kéz tenyerének dörzsölése a másik kéz ujjbegyeinek forgó mozdulataival.

Kézkezelési szabályok képekben

Kézmosáskor minden mozdulatot legalább ötször meg kell ismételni. A teljes eljárás időtartamának legalább fél percnek kell lennie.

Mit használnak kézmosásra a klinikákon

Az egészségügyi intézményekben végzett kézmosáskor ajánlott eldobható palackokba öntött folyékony szappant használni. A már szappant tartalmazó flakont azonban nem érdemes megtölteni mosószerrel, mert az elszennyeződhet. A legjobb, ha a folyékony szappanadagoló hermetikus pumpával van felszerelve, amely megakadályozza, hogy a mikrobák és a külső környezet levegője a szappannal együtt kerüljön a tartályba, és biztosítja a szappan teljes kiszivattyúzását a palackból.

Az egészségügyi intézményekben történő szappan használatakor az utóbbit kis adagokra kell osztani. A nagy darabok túl sokáig maradnak nedves környezetben, aminek következtében a szappanban intenzív mikroorganizmusszaporodás indulhat meg. Kívánatos, hogy a szappantartó kialakítása biztosítsa, hogy a szappandarab megszáradjon a higiéniai eljárások között.

Mi a legjobb módja a kézszárításnak mosás után?

A bőr higiénikus kezelés utáni szárítására a legjobb megoldás az eldobható papírtörlő, amely kézmosás és kézszárítás után a csapok elzárására és kidobására szolgál. Használhat tiszta ruhát is, amely egy használat után mosható.
Az egészségügyi intézményekben végzett kézfertőtlenítés után nem kívánatos elektromos szárítógépet használni a szárítási folyamat túl alacsony sebessége miatt.

Orvosoknak, ápolóknak és más egészségügyi dolgozóknak nem tanácsos gyűrűt hordani a kezükön a munkahelyükön, mivel az ilyen ékszerek akadályozzák a kórokozók eltávolítását. Ugyanezen okból kifolyólag ne takarja le a körmét lakkal. Szintén nemkívánatosak a manikűr eljárások, amelyek mikroszkopikus sebek megjelenéséhez vezethetnek, amelyek munka közben könnyen fertőződnek.

A kézhigiénés állomásokat kényelmesen el kell helyezni az egészségügyi intézmény egész területén. A kórtermekben, valamint azokban a helyiségekben, ahol a diagnosztikát és a testbe jutással járó eljárásokat végzik, saját mosdóállványt kell felszerelni.

Mi a higiénikus fertőtlenítés?

Az ilyen típusú fertőtlenítés célja a kórokozó mikroorganizmusok elterjedésének megakadályozása a klinikán az egészségügyi dolgozók kezén keresztül. A higiénikus bőrfertőtlenítést a következő helyzetekben alkalmazzák:

A szervezetbe való behatolással kapcsolatos manipulációk elvégzése előtt, valamint a terápiás intézkedések megkezdése előtt olyan betegeknél, akik fokozott érzékenységgel rendelkeznek a fertőzésekre.

1. A sebeken végzett munka megkezdése előtt és befejezése után.
2. A beteg vérével, nyállal, nyálkahártyájával, vizeletével vagy ürülékével való érintkezés esetén.
3. Ha fennáll a lehetőség a kéz patogén mikroorganizmusokkal való szennyeződésére különböző tárgyakon keresztül.
4. Fertőző betegekkel végzett munka előtt és annak befejezése után.

A higiénikus kézfertőtlenítés két szakaszból áll:

1. Valójában higiénikus fertőtlenítés.

A mechanikai feldolgozás rendszeres, kétszeri kézmosást jelent. Valójában a higiénikus fertőtlenítés abból áll, hogy legalább három milliliter antiszeptikumot kell felvinni a bőrre. A bőrfelület fertőtlenítésére etanol alapú fertőtlenítőszerek és antiszeptikumok vizes oldatai egyaránt használhatók, előbbiek hatékonyabbak.

Kézkezelés Sterilliummal

Az eljárás első szakaszában használhat hagyományos szappant és antiszeptikus adalékanyagot tartalmazó szappanokat is. Kézmosás után a fertőtlenítő oldatot felvisszük a bőrre, és mozdulatokkal bedörzsöljük, mindegyiket legalább ötször ismételjük, amíg a bőr ki nem szárad. A bőr fertőtlenítőszerrel való kezelése után nem szükséges megtörölni a kezét. Az antiszeptikus kezelés időtartama legalább fél perc legyen.

Ha a keze bőre nem volt szennyezett a beavatkozás előtt – például az orvos még nem érintkezett a pácienssel –, akkor kihagyhatja az előzetes kézmosást, és azonnal fertőtlenítőszerrel kenje be a bőrt.

Az antiszeptikumok negatív hatással lehetnek a bőrre, például kiszáradást és repedést okozhatnak. Ezért a fertőtlenítéshez használt oldatnak glicerint vagy lanolint kell tartalmaznia.

Mi a sebészeti kézfertőtlenítés?

Az ilyen típusú kézfertőtlenítés célja a műtéti sebek fertőzésének megelőzése, és ennek megfelelően a szövetekbe kerülő mikrobák okozta posztoperatív szövődmények fellépése. A kézbőr sebészeti fertőtlenítésének eljárása a következő három szakaszból áll:

1. A bőr mechanikus kezelése.
2. A bőr kezelése antiszeptikus szerekkel.
3. Steril eldobható kesztyűvel szigetelje el a bőrt a külső környezettől.

A sebészeti szintű kézfertőtlenítést a következő helyzetekben alkalmazzák:

• sebészeti beavatkozások előtt;
• komplex behatoló manipulációk előtt.

A sebészeti fertőtlenítés során végzett kézkezelés szabályai

A sebészeti fertőtlenítés során a bőrfelület mechanikai tisztításának sajátossága, hogy nemcsak az orvos kezének, hanem alkarjának bőrét is meg kell tisztítani. A bőr szárítása steril törlőkendővel történik. Az eljárás ezen szakaszának minimális időtartama két perc. A bőr nedvességtartalmának eltávolítása után a körömágyakat és a körömkörüli redőket speciális fapálcikákkal és antiszeptikus szerekkel további kezelésnek vetik alá. Erre a célra steril kefék is használhatók.

A sebészeti fertőtlenítés első szakasza után tíz milliliter antiszeptikus gyógyszert kell felvinni a kezek bőrére három milliliteres részletekben. A felvitt terméket a bőrbe kell dörzsölni, mielőtt megszáradna, ugyanazzal a mozdulatsorral, mint a kézmosásnál. Az eljárás ezen szakaszának időtartama öt perc.

Steril kesztyű felhelyezése előtt a bőrnek száraznak kell lennie. Ha az orvos három óránál hosszabb ideig dolgozik kesztyűben, ismét műtéti kézfertőtlenítést kell végeznie, és új pár kesztyűt kell felvennie.

Munka után fertőtlenített szalvétával le kell törölni a kézbőrt, szappannal kezet kell mosni, majd puhító és hidratáló hatású krémet kell felvinni a bőrre.

A bőr felületének fertőtlenítésére fertőtlenítőszerek használhatók, mind vízbázisú, mind alkohol alapú. Az utóbbiak előnyösebbek. A leggyakoribb antiszeptikus készítmények a következők:

A személyzet kézmosása vagy fertőtlenítése.

Fertőtlenítés a mikroorganizmusok eltávolításának vagy megsemmisítésének folyamata semlegesítés és védelem céljából - tisztítás, fertőtlenítés, sterilizálás.

Kézmosás– a nozokomiális fertőzések megelőzésének legfontosabb eljárása. A kézfertőtlenítésnek 3 szintje van: szociális, higiéniai (fertőtlenítés), műtéti szint.

Társadalmi szint – enyhén szennyezett kézmosás szappannal és vízzel, ami lehetővé teszi a legtöbb átmeneti mikroorganizmus eltávolítását a bőrről.

Szociális kézkezelést végeznek:

1. Étkezés előtt

2. WC-re járás után

3. Betegellátás előtt és után

4. Amikor koszos a kezed.

Felszerelés: folyékony szappan (szappantartó rácsos szappannal), szalvéták, papírtörlő.

Az eljárás előkészítése:

Az eljárás végrehajtása:

4. Habosítsa a tenyerét (ha szappandarabot használ, öblítse le, és tegye rácsos szappantartóba).

5. Mosson kezet úgy, hogy 10 másodpercig erőteljesen és mechanikusan dörzsölje össze szappanozott tenyerét.

6. Öblítse le a szappant folyó víz alatt: tartsa a karját úgy, hogy csuklója és keze a könyök szintje alatt legyen (ebben a helyzetben a víz a tiszta területről a szennyezett területre folyik).

Az eljárás befejezése:

7. Zárja el a vízcsapot egy papírszalvétával.

8. Szárítsa meg a kezét papírtörlővel (a törülköző gyorsan nedves lesz, és zseniális táptalaja az élőlényeknek).

Jegyzet: Ha nem áll rendelkezésre folyó víz, tiszta vizet tartalmazó medencét lehet használni.

A kézmosás higiénikus szintje.

Felszerelés: folyékony szappan (szappantartó rácsos szappannal), bőrfertőtlenítő, szalvéták, papírtörlő.

Higiénikus szintű kézkezelés– Ez fertőtlenítőszeres mosás. Ez egy hatékonyabb módszer a mikroorganizmusok eltávolítására és elpusztítására.

Kézhigiéniát végeznek:

1. Invazív eljárások elvégzése előtt

2. Immunkompromittált beteg gondozása előtt.

3. Seb- és húgyúti katéteres ellátás előtt és után.

4. A kesztyű felhelyezése előtt és levétele után.

5. Testnedvekkel való érintkezés vagy esetleges mikrobiális szennyeződés után.

Az eljárás előkészítése:

1. Távolítson el minden gyűrűt a kezéből, kivéve a jegygyűrűt (az ékszerek felületén lévő mélyedések mikroorganizmusok szaporodóhelyei).

2. Vigye az órát a csuklója fölé, vagy távolítsa el. Helyezze a zsebébe, vagy rögzítse a köntösére.

3. Nyissa ki a vízcsapot egy papírszalvétával, hogy elkerülje a csapon lévő mikroorganizmusokkal való érintkezést, állítsa be a víz hőmérsékletét.

Az eljárás végrehajtása:

4. Nedvesítse meg a kezét folyó víz alatt vagy egy tál vízben.

5. Vigyen fel 4-5 ml antiszeptikumot a kezére, vagy alaposan mosson kezet szappannal.

6. Mosson kezet a következő technikával:

a) A tenyér erőteljes mechanikai súrlódása - 10 másodperc (ismételje meg 5-ször).

b) A jobb tenyér dörzsölő mozdulatokkal megmossa (fertőtleníti) a bal kéz hátsó részét, majd a bal kézfej is megmossa a jobbat, ismételje meg 5-ször.

c) A bal tenyér a jobb kézen van, az ujjak összefonódnak, ismételje meg 5-ször.

d) Az egyik kéz ujjai be vannak hajlítva, és a másik tenyéren vannak (az ujjak összefonódnak) - ismételje meg 5-ször.

e) Egyik kéz hüvelykujjának felváltva dörzsölése a másik tenyerével, összeszorított tenyérrel, ismételje meg 5-ször.

f) Az egyik kéz tenyerének váltakozó súrlódása a másik kéz zárt ujjaival, ismételje meg 5-ször.

7. Öblítse le a kezét folyó víz alatt úgy, hogy a csuklója és a keze a szint alatt legyen.

Az eljárás befejezése.

8. Zárja el a csapot papírtörlővel.

9. Papírtörlővel szárítsa meg a kezét.

jegyzet: ha a higiénikus vizes kézmosás nem lehetséges, akkor 3-5 ml fertőtlenítőszerrel (70%-os alkohol alapú 2 percig) kezelheti.

Kesztyű.

Tiszta vagy steril, a védőruházat része is. Akkor viselik, ha:

1. Vérrel való érintkezés

2. Szeminális folyadékkal vagy hüvelyváladékkal érintkezve

Bármi előkészítést és közvetlen fertőtlenítést (a szennyeződések eltávolítását) foglal magában. A nővér keze legyen ápolt, gyulladástól, körömtől és mikrorepedésektől mentes.

A körmöket szépen le kell vágni és nem lakkozni. A körömágy bőrélét nem szabad levágni a mikrotrauma és gyulladás veszélye miatt. A műkörmök a nővér kezén nem elfogadhatók. Mielőtt elkezdődikA manipulációk végrehajtásához el kell távolítani a karórákat és az ékszereket.

A nővér kezének előkészítése a kezelésre

• Órákat, ékszereket eltávolítunk.
• Megvizsgáljuk a kezet gyulladásra és bőrkárosodásra.
• Ha sebek, bőrgyulladásra utaló jelek vannak, értesítjük a vezető védőnőt.
• Kisebb sérülések, helyi gyulladások esetén a bőr problémás területeit ragtapasszal takarjuk le, és ujjvédőt helyezünk rá.

A nővér kezének mechanikus kezelése

A normál kézmosás adagolóból származó folyékony szappannal, ennek hiányában egyszerű szappannal történik. A manipulációs helyiségeket könyökvezérlésű keverőkkel kell felszerelni.

A kezek előkészítése után nedvesítse meg meleg vízzel, szappanozza be a tenyerét, a kézfejét, az ujjai közötti réseket és a körömágyakat.

Három kéz erőteljesen érinti egymást:

1. tenyér a tenyéren;
2. jobb tenyér a bal kéz hátulján és fordítva;
3. kezeinket széttárt ujjakkal, az ujjak három belső felületét pedig fel-le mozdulatokkal kulcsoljuk össze;
4. hajtsa ökölbe a kezét, és az egyik keze ujjainak hátuljával dörzsölje a másik kéz tenyerét (ismételje meg mindkét kéznél);
5. szorítsa ökölbe a kezét, és fogja meg a másik kéz ujját, három ujját körkörös mozdulatokkal - ismételje meg mindkét kéz ujjával;
6. az egyik keze három tenyerét a másik ujjbegyével, majd cseréljen gazdát.

Minden műveletnek legalább 30 másodpercig kell tartania. Mosás után egy eldobható törülközővel vagy ruhával szárítsuk meg a kezünket, amelyet azonnal kivonunk a forgalomból.

A képre kattintva új ablakban nyílik meg, ahol újabb kattintással megnövekszik a mérete.

Higiénikus fertőtlenítő ápolók kezei

1. Kezek előkészítése a feldolgozásra.
2. Kézmosás antiszeptikus szappannal.
3. Kézkezelés vízzel vagy alkoholos antiszeptikummal a használati utasításnak megfelelően. Az antiszeptikus kezelés után törölközővel való szárítás NEM MEGENGEDETT.

A nővér kezeinek műtéti kezelése

1. Kézi előkészítés.
2. Mossa meg kezét, csuklóját és alkarját szokásos vagy antiszeptikus szappannal. A körmöket kefével kezelik.
3. Kézszárítás steril ruhával.
4. Bőrfertőtlenítő alkoholos oldatának felvitele, dörzsölje a bőrbe, amíg teljesen meg nem szárad (az antiszeptikumok vizes oldatait NE HASZNÁLJA).
5. Alkohol alapú fertőtlenítőszer ismételt felvitele és bedörzsölése, majd szárítás TÖRÖLÖKÖZSZÁRÍTÁS NÉLKÜL.
6. Steril kesztyű felhelyezése száraz kézre.